钟某某，女，40岁，1991年7月29日初诊。
因咳嗽1个月于7月13日入院。曾屡服中西药及针灸等治疗罔效。入院时咳频，咳甚则呕吐、小便自遗，痰少而黏，恶寒，多汗。咽稍红，心肺正常，三大常规检查及X线胸片、血沉等均无异常。抗“O”阳性。中医诊为咳嗽，西医诊为上呼吸道感染。经用健脾化痰法治疗半月，症未明显好转。7月29日邀黎老会诊，咳嗽已逾时1个半月，咳仍频，以下半夜至清晨为甚，痰稀色白，咽痒，怯寒怕冷，遇风则咳，胸闷，时自汗，易鼻塞，渴喜热饮，每晚夜尿2～3次。病前曾多饮冷冻绿豆糖水。近几年来，时觉胸部紧束感，走路无力。月经常提前8～10天，量少色淡。查面色苍白，神倦乏力，气短声低。时值酷暑（气温35℃），仍着长衣2件，手足欠温。咽暗红，舌淡暗、苔白，脉弱无力。黎老据证分析，认为此乃下元虚冷，风潜阴络之咳嗽证。治宜温阳散寒，填补下元为主，佐以祛风搜邪、化痰利咽。处方：
肉桂8克，当归、防风各12克，熟地黄、鹅管石各30克，五味子、辛夷花各10克，白芍15克，细辛、青黛各5克，炙甘草20克，4剂。每日1剂，复煎，分3次服。
8月2日复诊：咳嗽减轻，咽痒不甚，怯寒好转。方药对症，仍守上方，再进4剂。
8月6日三诊：咳嗽减轻，怯寒大减，夜尿减少，惟觉口干喜饮。此为阳复寒去之征，乃去温阳之品，余守上法。处方：党参、毛冬青各20克，麦冬、当归、北杏仁各15克，熟地黄30克，女贞子12克，细辛、青黛各5克，马兜铃4克，五味子、炙甘草各10克，4剂。
4剂服毕，咳嗽已止，无咽痒，亦无恶寒，已如常人穿短衣、吹风扇。续按前药加减调理。出院时患者面有华色，精神、体力明显好转，走路轻松，胸部紧束感消失，随访半年，未见复发。
【按语】 本例顽咳辨证论治，有几个要点：
详询病史，抓住虚寒本质。病由多饮寒凉引发，胸感紧束，为素体虚寒，“寒主收引”所致。咳嗽以夜为甚，痰稀色白，肢冷怯寒，渴喜热饮，夜尿频多，舌淡暗，脉弱，足见下元虚冷无疑。病在下虚，治咳非独治肺。下寒犯上，乃致肺气上逆，咳嗽频作，咳而遗溺。其本在肾，其标在肺。治得其本而标症自除。
直击肯
，大胆重用辛热。时值大暑，《内经》有“用热远热”之戒。然阴寒凝痼，非辛热刚烈之品，不足以破其沉寒。故重用肉桂8克以温阳散寒，伍熟地、当归、白芍填补下元，阳复血充，阴渐散，肺气得平，诸症乃减。
证有兼挟，佐用搜风除疾。咽喉作痒，遇风则吠，入夜为甚，乃风踞阴络致咳之特征。故重用善搜阴邪之细辛，配防风等祛之，又投鹅管石温肺化痰，合五味子敛肺纳气，因其咽呈暗红，虽下寒而上热未尽，故少佐青黛以清咽除热。全方抓住主疾，兼顾全面，药证合拍，乃有良效。
【出处】 黎世明. 黎炳南教授治顽咳验案. 新中医，1993（8）：17
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