倪某，女，16岁，1977年10月31日初诊。
患者自幼患哮喘，反复发作，已10余年不愈，今值气候突变，哮喘复发，咳痰不利，胸闷气窒，喉间喘鸣，端坐呼吸，夜不安枕，面色少华，畏风自汗。平时月经不调，白带绵绵。舌质淡，苔薄白，脉濡滑。拟方如下。处方：
党参15克，炙麻黄5克，射干9克，紫苏子9克，杏仁10克，厚朴4.5克，白芥子4.5克，陈皮4.5克，茯苓12克，甘草4.5克，当归9克，白果肉5枚，沉香2.4克（后下）。3剂。水煎服，日服1剂。
服药3剂，哮喘缓解，咳痰较利，夜寐亦安，因经行愆期，白带仍多。上方随症加减，调治半月而愈。继服参蛤麻杏膏2剂，哮喘未见发作，月经已调，白带少见，面色红润，体健神旺。观察7年，疗效巩固，未再复发。
【按语】 哮喘为一种常见病，且顽固难治，历代医家都主张发时治标，平时治本。治标以攻邪为主，须分寒热；治本以扶正为要，当辨阴阳。阳虚者应予温补，阴虚者则宜滋阴。据临床观察，哮喘缓解期的患者，伏痰仍在，阳虚者居多。积多年的经验，治宜邪正兼顾为妥，故拟参蛤麻杏膏，对哮喘缓解期、慢性支气管炎伴有肺气肿患者属于阳气虚弱者，服之确有良效。组成：生晒参60克（如用党参，剂量须加倍），蛤蚧2对，麻黄60克（去节），杏仁100克，炙甘草50克，生姜60克，红枣120克（去核），白果20枚。制法：将生晒参另煎，收膏时冲入；蛤蚧去头足，研末冲入收膏；余药加水浸泡1宿，浓煎3次，去渣，滤去3次清汁，混合均匀，再浓缩，加入冰糖500克，上药收膏装瓶备用。服法：每日早晚各服1食匙，开水冲服，不论男女老幼，常年均可服用。本方用人参、甘草、蛤蚧，大补元气，温补肾阳，以固本纳气；麻黄、杏仁、白果，宣肺化痰，平喘止咳；姜、枣调和营卫，促进脾运。全方兼顾邪正，又顾肺脾肾，且以益肾气为主，肾为先天之本，五脏之根，肾气充足则根本得固。现代药理研究发现，人参、甘草、蛤蚧等补肾药物，能调整垂体-肾上腺皮质系统的功能，有增强和恢复已衰弱损伤的肾上腺皮质分泌的功能，对久病喘咳，常服激素的患者，疗效尤著。本方以扶正固本为主，兼以平喘化痰祛邪，因此，对阳气虚而慢性发作之喘咳患者，亦甚适宜。如咳嗽低热，可加桑白皮90克，地骨皮120克；如痰多呈泡沫状，可加干姜10克，细辛15克；如大便干结，加熟地黄120克，当归90克；如心悸、盗汗，加麦冬100克，五味子45克。
注意事项：本膏以温补为主，阴虚有热者不宜服用。服药期间，应忌烟酒、红茶、萝卜、鱼腥、辛辣食物及生冷果品。若患伤风感冒，或伤食、消化不良，可停服数日，待新疾去后，再继续服用。
董老另拟有气虚阳虚冬令咳喘膏，功能：温肾纳气，健脾化湿，益肺固卫，散寒涤饮。主治：老人虚喘，慢性支气管炎伴有肺气肿，及哮病缓解期属于气虚阳虚者。
组成：潞党参120克，炙黄芪120克，焦白术120克，青防风45克，熟地黄120克，山茱萸90克，怀山药120克，天冬、麦冬（各）90克，五味子30克，黑附块90克，川桂枝30克，云茯苓120克，炙甘草45克，净麻黄45克，紫苏子90克，苦杏仁90克，淡干姜24克，北细辛24克，益智仁90克，西砂仁45克，广陈皮45克，上沉香15克，银杏肉60克，胡桃肉60克，生晒参50克（另煎汁，冲入收膏），蛤蚧1对（去头足，研末，冲入收膏），驴皮胶300克（陈酒烊化，冲入收膏）。
煎服法：精选道地药材，严格校对，放入大紫铜锅内，水浸1宿，浓煎3次，滤取清汁，去渣，煎膏浓缩到滴水成珠，将烊化驴皮胶倒入锅内（边捣边倒），最后冲入参汤、蛤蚧末和冰糖500克收膏，以滴水为度。一般煎膏在冬至前，服膏在冬至后到立春前为宜，每日早晚各服1大食匙，开水冲服，如遇伤风感冒，停食膏滋。
禁忌：服膏期内忌食鱼腥、虾蟹、海味、萝卜、红茶、牛羊肉，及一切酸辣食物。
方解：咳喘和哮病多发于秋冬之交，气候转变季节。发作时每因外感寒邪触动内饮而成。初病多属实，用药着重温肺散寒，化痰定喘，以攻实为主；久病多虚，在未发作时，乃属脾肾阳虚，肺气不足，痰湿内生所致，用药重点温补脾肾，益气固卫，宣化痰湿，以补虚为主，邪正兼顾。本方为老人咳喘和哮病缓解期证属气虚阳虚患者而设。方用生晒参、潞党参、黑附块温肾调脾，以培元气；炙黄芪、焦白术、青防风益气固卫，以御外寒；熟地、萸肉、山药、天麦冬滋肾润肺，以养阴津；桂枝、干姜、茯苓、甘草温中散寒，以化痰饮；紫苏子、苦杏仁降气消痰，止咳平喘；益智仁、五味子温肾益肺，纳气定喘；麻黄辛苦温，宣肺散寒，治痰哮气喘；细辛辛温，温肺散寒化饮；沉香温中行气平喘；砂仁调胃行气消滞；陈皮健脾理气化痰；银杏肉温肺化痰，定哮平喘；胡桃肉补肾温肺，疗虚寒喘嗽；蛤蚧咸温，补肺肾，益精气，定喘止嗽；冰糖甘温，润肺气，补脾胃，消痰止咳。再加驴皮胶，润肺滋肾，补阴养血。方取参附、六味、生脉、玉屏风散、苓桂术甘、杏苏散、小青龙、人参蛤蚧等方加减，合诸方于一炉，肺脾肾三经兼顾，温补脾肾为主，宣肺散寒为辅，标本同治，符合病机，冬令进膏调治，每多获得预期疗效。
【出处】 《内科名家董漱六学术经验集》
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