王某,男,5岁,2001年9月10日初诊。
患者自幼有奶癣,因饮牛奶后咳喘起病,其后每年秋季都会发作2次。平素容易感冒,夜间气急气喘,喉中鸡鸣声,晨起喉中有黏痰,嚏多,流涕,鼻痒鼻塞,自汗,胃纳欠佳,大便尚调,夜寐易惊。检查:面色白,消瘦,鼻黏膜苍白,有清稀分泌物,双侧扁桃体(-),两肺闻及少许哮鸣音,胸X线片(-),舌淡苔白,脉细。证属表卫不固,风邪袭肺。治以祛风开窍。方药:
黄荆子9克,麻黄根6克,白芍9克,细辛3克,嫩射干9克,胡颓叶12克,炙紫菀9克,炙款冬花9克,蝉蜕4.5克,焦六曲9克,谷芽9克,麦芽9克,黄芩9克,辛夷4.5克,路路通9克,苍耳子6克。
7剂后患者喘平,晨起嚏涕均消失,仍有自汗,纳佳,便调,夜寐易惊。再以益气固表,养心安神。方药:
黄芪9克,白术9克,茯苓12克,防己9克,防风9克,太子参9克,炙甘草9克,五味子4.5克,淮小麦30克,大枣6个,焦六曲9克,谷芽9克,麦芽9克,糯稻根30克(煎汤代水)服。
7日后自汗明显减少,夜惊已缓解,继续以玉屏风散加减以益气固表健脾善后1个月。半年后患儿母亲来告,孩子很少感冒,鼻痒喷嚏、出汗都已经消失。
【按语】 邵长荣认为呼吸道原本就是一个整体,过敏性哮喘和过敏性鼻炎在病程中气管都有肿胀渗出,主张两者共同治疗。患者临床表现鼻痒,喷嚏,咳嗽,痰液清稀,疾病时作时止,符合风邪致病多行善变的特性,因此以祛风开窍为治疗大法。
“急者治其标”,治疗中先祛风平喘止咳,同时兼顾鼻炎。其中黄荆子、麻黄根平喘,白芍柔阴,防止平喘药物的燥性,细辛、嫩射干、紫菀、款冬花温肺止咳,胡颓叶清肺中带有补肺作用,兼用谷芽、麦芽、焦六曲健脾护胃,充分体现了邵长荣临诊重视脾胃的治疗思想。黄芩、辛夷、路路通三味药是他治疗鼻炎的常用配伍,临床用于治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎都取得了比较理想的效果。其中黄芩清肺利上焦之热,辛夷宣肺通窍抗变应性炎症,路路通活血通窍,结合蝉蜕和苍耳子加强祛风抗过敏作用。邵长荣认为自汗、怕冷、容易感冒都是表卫不实,腠理疏松的表现,因而容易感邪致病。“缓则治其本”,二诊时患者咳喘已经缓解,因而选用玉屏风散合四君子汤为基础方,改人参为太子参,同时针对患儿夜惊选用甘麦大枣汤加五味子健脾养心安神,糯稻根煎汤代水健脾敛汗配合共奏固肺健脾之功,从而取得了良好的疗效。
【出处】 《邵长荣肺科经验集》
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。