陈某，男，74岁。初诊：1967年10月6日。
患者素有慢性咳嗽，经常下肢浮肿。最近2天突然心悸、气急加剧，肿势益甚，延及大腿，按之凹陷，咳嗽痰多，咳痰不爽，四肢不温，尿少。苔厚灰腻，舌质青紫，脉弦滑。腹部有移动性浊音。证属脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。高龄正虚，邪势猖盛，急宜温肾健脾以利水，肃肺化痰以平喘。处方：
熟附子15克（先煎40分钟），生黄芪15克，葶苈子30克，光杏仁9克，淡姜皮4.5克，炙紫菀15克，姜半夏9克，茯苓皮30克。3剂。
二诊：1967年10月9日。服上方后尿量剧增，肿势大减，腿肿全退，脚面尚有轻度浮肿，四肢不温，咳嗽气急。苔薄腻带灰，脉弦滑。腹部移动性浊音消失。再用前方加减：
熟附子15克（先煎40分钟），生黄芪15克，葶苈子30克，桑白皮15克，淡姜皮4.5克，炙紫菀15克，姜半夏9克，陈胆南星9克。3剂。
三诊：1967年10月12日。腿足面目水肿全退，气急减而未平，咳嗽已少，痰量亦减，纳呆。舌质青紫已消，苔薄灰腻，脉弦滑。再予振心阳，利肺气。处方：
熟附子9克（先煎20分钟），生黄芪15克，生麻黄15克，射干15克，炙紫菀15克，炙百部15克，姜半夏9克，陈胆南星9克。4剂。
四诊：1967年10月16日。肿退喘平，略有咳嗽，胃纳好转，怕冷。苔薄灰，脉弦滑。再予前法调治。处方：
熟附子9克（先煎20分钟），生黄芪9克，生麻黄6克，射干15克，陈胆南星9克，炙紫菀15克，陈皮9克。4剂。另，附子理中丸100克，每次5克，每日吞服2次。
煎药服完后，再服丸药调理。
【按语】 本例系哮喘性支气管炎、肺源性心脏病，病情重危。由于肾阳衰惫，膀胱气化失常，以致四肢不温，小便不利；脾阳不运，水湿泛滥，以致水液停聚，面目肢体浮肿；肺失肃降，不能通调水道，水气凌心，以致心悸、咳嗽气急不平。病在肺脾肾三脏，故用附子温肾强心以利尿；黄芪健脾益气以利尿；葶苈子泻肺定喘以利尿。胡教授常用此3味药为主，随症加味，每能见效。通过长期实践认为，熟附子一般剂量为9克左右，宜先煎20分钟。
对心力衰竭、气急、浮肿较重者，则剂量应加大到15克，甚至30克。但附子含乌头碱，对各种神经末梢及中枢，先兴奋，后麻痹，如大剂量用之不当，可以致死。其中毒症状为唇舌发麻、恶心、肢麻、运动不灵、呕吐、面白肢冷、血压下降，最后可出现急性心源性脑缺血综合征。但久煎即可减除本品毒性，而温肾强心作用并不减弱。因此，如用15克，应先煎40分钟；如用30克，应先煎1小时，则不致发生意外。本例还用紫菀、杏仁、半夏以肃肺平喘，化痰止咳；淡姜皮、茯苓皮以健脾行水。初、二诊时，患者气急甚剧，处方未用麻黄，因见肿势严重，舌质青紫等心力衰竭之象，故不宜用；方中葶苈子、杏仁、桑白皮均有一定的平喘作用，用之无碍。三诊时，气急减而未平，肿势已退，心力衰竭基本控制，故用生麻黄以宣肺平喘。四诊时肿退喘平，除略有咳嗽怕冷外，诸症悉除，病已化险为夷，逐用原方加减，并于煎药服完后，改服附子理中丸温肾健脾，以资调理。
【出处】 《胡建华学术经验撷英》
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