何某某，男，80岁，2005年9月23日初诊。
既往有高血压病史10余年，平时服用硝苯地平控制血压，血压常在150/100mmHg左右，有脑梗死病史3次，遗留有左侧肢体活动不利及言语不清等后遗症。现患者自诉左侧肢体乏力，牵掣不舒，活动后更甚，行走困难，伴言语不清，头晕嗜睡，视物旋转，以清晨为甚，口干，记忆力正常，胃纳可，二便如常，入夜平安，舌红、苔薄黄，脉小弦。血压150/90mmHg。头颅CT示：双侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死，老年脑改变。诊断：脑梗死后遗症，高血压病。证属正虚络阻，风邪外袭。治以驱风逐邪，温经活络。药用：
炙麻黄3克，桂枝2克，当归10克，赤芍、白芍各15克，川芎15克，黄芩6克，苍术、白术各10克，茯苓30克，秦艽15克，防风、防己各10克，水蛭3克，石菖蒲15克，生蒲黄（包）9克，黄连3克，怀牛膝15克，生甘草3克。
二诊：进上方14剂后，患者左侧肢体牵掣不舒感好转，言语渐清，头晕亦减，舌红苔薄黄，脉细而小弦，血压140/80mmHg。守原法去秦艽、防风、防己、黄连、怀牛膝，加葛根15克、丹参15克，继服1个月。
三诊：服药后，患者左侧肢体偶有不舒，行走较前轻松，偶尔头晕，言语清晰，舌红苔薄，脉细弦，血压130/80mmHg，且较稳定。故在原法基础上加黄芪15克，党参10克，独活10克，以善其后。1个月后随访，患者肢体牵掣感及头晕嗜睡已无，诸症皆明显好转，血压控制在正常范围。
【按语】 患者左侧肢体乏力、嗜睡等症为正气亏虚，气血不和，寒瘀阻络所致，肢体牵掣不舒、言语不利、头晕等属风邪入中之象，故以小续命汤为主方。其中麻黄、桂枝温经通阳；防风、防己合用，驱风邪，行经脉，二药相伍，可有效缓解中风后肢体拘挛不伸等症状，苍术、白术二药配伍，一补一散，以增柔筋止眩之力；配以生蒲黄、石菖蒲、川芎等以增通窍活血之力，黄芩反佐，抑制诸药温热之性。二诊加葛根、丹参，葛根滋润筋脉，丹参活血祛瘀，诸药合用，筋脉通，肢体健，言语利，头晕止，待证情稳定，加黄芪、党参固本清源，故疗效颇著。
【出处】 胡晓贞. 颜乾麟运用小续命汤治疗心脑血管疾病验案二则. 中医杂志，2007，48（7）：597
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