【摘要】：患者胃脘胀痛近2年。配合胃散二号，每日3包，每包3克。服6剂后，疼痛明显减轻，胃纳增加。继续服6剂，疼痛消失，仍感胀，稍有嗳气，去瓜蒌仁加青皮10克，香附10克以调治。同时，柴胡、白芍常配伍同用，能加强疏肝镇痛效能。舌质瘀，胸闷，据梁老经验，初痛在经，久痛入络，久痛则出现气滞血瘀。同时，用延胡索、五灵脂以活血祛瘀，配当归加强活血，且以和营。故患者经服12剂后，疼痛消失。
蔡某某，女，74岁。1980年11月15日初诊。
患者胃脘胀痛近2年。痛甚连胁，胸闷，口淡，口苦，纳差，大便烂。舌质瘀淡、苔厚腻，脉弦细。中医辨证分型：肝郁气滞兼血瘀。治则：疏肝理气兼以祛瘀。拟四逆散加减：
柴胡10克，郁金15克，佛手12克，枳壳12克，白芍20克，延胡索15克，瓜蒌仁12克，法半夏15克，甘草10克，当归15克，天花粉15克。配合胃散二号，每日3包，每包3克。
服6剂后，疼痛明显减轻，胃纳增加。后去花粉加五灵脂15克。继续服6剂，疼痛消失，仍感胀，稍有嗳气，去瓜蒌仁加青皮10克，香附10克以调治。
【按语】 此例由于肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃之见症。方中柴胡疏肝解郁，枳壳配合柴胡以行气消胀；郁金、佛手二药替入肝配合柴胡以柔肝、舒肝、止痛。白芍、甘草，酸甘入肝，养血柔肝，缓急安中，即《内经》云“肝苦急，急食甘以缓之，”二药配合调理肝脾，缓急止痛。胸脘胁痛之由于行气横逆者，常以疏肝理气药为主，而理气药大多性味香燥，因此用白芍、甘草可防香燥太过伤阴。同时，柴胡、白芍常配伍同用，能加强疏肝镇痛效能。舌质瘀，胸闷，据梁老经验，初痛在经，久痛入络，久痛则出现气滞血瘀。提出初痛注意行气、柔肝、疏肝；久痛养脾胃和营。同时，用延胡索、五灵脂以活血祛瘀，配当归加强活血，且以和营。故患者经服12剂后，疼痛消失。
胃散二号（白芍1 000克，甘草500克，延胡索1 000克，五灵脂500克，共研成粉末，1日3次，每次3克）。
【出处】 朱秉匡，张绍石. 名老中医梁乃津治疗胃脘痛的临床经验. 新中医，1982（5）：9
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
