【摘要】：胃脘痛多年，近来进食时咽喉部似有物梗阻，吞咽不畅，胃脘嘈杂疼痛，并有烧灼感，频频嗳气，脉弦细，舌红苔黄。经某医院胃镜检查，胃窦大弯有轻度萎缩性胃炎，食管鳞状上皮组织轻度慢性炎症。此乃胃阴不足，肝经有热，拟养阴清肝。5月8日二诊：投清肝养胃之剂，胃脘烧灼感已大为减轻，惟咽痛，颔下有桂圆大焮核，压痛。
宋某，男，54岁。1976年4月26日初诊。
胃脘痛多年，近来进食时咽喉部似有物梗阻，吞咽不畅，胃脘嘈杂疼痛，并有烧灼感，频频嗳气，脉弦细，舌红苔黄。经某医院胃镜检查，胃窦大弯有轻度萎缩性胃炎，食管鳞状上皮组织轻度慢性炎症。血查白细胞偏低。此乃胃阴不足，肝经有热，拟养阴清肝。
北沙参9克，黑玄参12克，大麦冬9克，冬瓜子9克，杭白芍9克，炙甘草3克，乌梅炭6克，大生地黄12克，煅瓦楞25克。
5月8日二诊：投清肝养胃之剂，胃脘烧灼感已大为减轻，惟咽痛，颔下有桂圆大焮核，压痛。脉小数，苔薄黄。胃阴不足，虚火上炎。滋养胃阴兼清上焦风热治之。
上方加薄荷、桔梗、金果榄、天花粉。去冬瓜子、煅瓦楞。服药5剂，咽痛已轻，胸脘仍有嘈杂，食欲不香。血白细胞计数偏低（3×109/L），两腿乏力。脉细数，舌偏红，苔薄黄。上焦风热初清，胃阴亏虚未复，肝热犯胃见象。继用北沙参、麦冬、白芍、乌梅炭、炙甘草、煅瓦楞、当归、丹参、炒竹茹等药调治而显见好转。
【按语】 本例属胃阴虚，胃痛嘈杂，且有烧灼感，舌红苔黄，脉细弦数。胃阴不足，肝阳偏旺，先以清肝养胃。根据我的经验，属于胃阴不足的烧灼感，用炙甘草、乌梅炭，取其酸甘化阴，疗效颇著，药后胃痛减轻。但咽痛，有灼核，内热与外感风热相搏为患，乃予养胃阴兼祛上焦风热，仅用少量薄荷，伍入养阴方中以散风热，金果榄养阴清润，咽痛即除。但舌红，脉细数依然，再以清肝和胃治之。
【出处】 《张泽生医案医话集》
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