吴某某，男性，51岁，干部。1977年4月5日初诊。
患者于1975年患无黄疸型肝炎，住本市传染病院治疗3个月，证情稳定，肝功基本正常而出院。半年后又感胁痛腹胀，倦怠乏力，复查肝功又见损害，叠经中西药物治疗，迁延两年，迄未痊愈。面色晦滞，形体消瘦，精神困乏，脘胁胀满，纳少寐差，大便稀溏。血检：麝香草酚浊度10单位，锌浊度15单位，谷丙转氨酶86单位，碱性磷酸酶14单位，胆红质<1.0毫克，白蛋白3.2克，球蛋白3.2克。触诊：肝大肋下2厘米，质中等；脾未扪及。苔薄根腻，脉象虚弦。由湿热久羁，损及肝脾，肝疏不及，脾失健运。拟予益肝调脾，以助升发之机。处方：
黄芪30克，当归10克，炒白芍12克，柴胡6克，炒枳实6克，党参12克，白术10克，丹参15克，茯苓12克，郁金10克，炙甘草6克，生麦芽30克，5剂。
二诊：药后脘胁较舒，腹胀亦除，大便成形，苔腻亦化，脉象细弦无力。原方去郁金，加怀山药30克。续服15剂，症情大减，饮食倍增。守方连服2个月，诸恙均瘥，精神亦振，两次复查肝功均在正常范围。
【按语】 慢性肝炎，凡属肝气（阳）虚者，陈老在临床上多以当归补血汤为主方，重用黄芪。一般认为黄芪具有补肺脾气分之功，多忽视其补肝气的作用。张锡纯《衷中参西录》对此有所发挥，他说：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达；黄芪之性温而上升，以之补肝，原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之覆杯即见效验。所谓肝虚无补法者，原非见道之言也。”当归补血汤，黄芪五倍于当归，乃补肝脏升发之气，养肝血以助肝用之良方。配合四逆散之柴胡疏肝以升清阳，枳实行气以降浊阴，白芍养肝敛阴，甘草缓中补虚，组合成方，发挥补肝气、养肝血、调升降、解郁通阳的作用。若阳虚寒凝，则加附子、干姜之类以温阳散寒；气血衰少，则加紫河车、鹿角胶之属以峻补精血；兼夹郁热、湿浊、瘀阻，呈现本虚标实、寒热错杂之症者，随证辅以清热、化湿、活血化瘀之品，标本兼治，全在随机应变，灵活运用。
【出处】 邵晓明. 老中医陈继明治肝用药的经验. 上海中医药杂志，1983（2）：17
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