张某，女，17岁，学生，1961年6月16日初诊。
4年前始患腹胀，未及时治疗。近年来，腹胀逐渐加重，伴头晕、乏力，夜卧多梦，被迫停学，叠经中西医治疗罔效。刻诊：脘腹撑胀，食后尤甚，逆气、嗳气、嗜睡多梦，体乏肢倦，面色
白，大便干，日一行，解便不畅，便后下坠。检查：胃镜示慢性胃炎；钡剂透视示胃下垂7厘米。肝胆B超、肝功能、乙肝五项指标均正常。腹部柔软，按之觉舒，舌尖红，苔白，根部厚腻，脉沉弦。证乃脾失健运，气机阻滞，胃失和降。治宜益气健脾，行气和胃。处方：
生黄芪15克，太子参13克，白术9克，陈皮9克，半夏9克，砂仁10克，鸡内金10克，吴茱萸9克，炙甘草6克，神曲10克，黄连9克，生姜3片。
上方进服30余剂，乏力倦怠稍有好转，但腹胀如故。乔老细询病史，其母忆记：4年前重感冒愈后始见腹胀，易医者三，皆用补中益气治之而不效，逐日加重。此乃肺气所伤，病位在脾，病因在肺，故拟益气宣肺、温运健脾为治。药用：
生黄芪30克，太子参13克，土扁豆13克，陈皮13克，砂仁10克，半夏9克，厚朴9克，干姜6克，槟榔9克，杏仁9克，桔梗9克，麻黄9克，炙甘草6克，生姜3片，大枣3枚。
服上药3剂，自觉腹中有气窜动，肠鸣辘辘，矢气频频，腹胀顿觉轻松，舌质红，苔白，脉沉弦较前有力。药已中病，守方继进5剂。
1992年7月26日，上药尽剂，腹胀全消，诸症皆失。胃肠钡剂复查：胃炎愈，胃下垂3厘米。为巩固疗效，上方改汤为丸，久服缓图，半年后追访患者身体健康，恢复学习。
【按语】 腹胀理当治脾，本案循规治之却不效，乔老详查细审，斟酌再三，患者能食，病不在胃，肌肉不消，病不在脾。据“肺者气之本”、“肺主治节，与大肠相表里”，其病当责之于肺，肺气虚，则少气乏力，面色无华，肺失宣肃，气机不畅，大肠气壅，腹部撑胀，行便不畅；肺虚肝无所制，魂魄不藏，夜寐多梦。病因既明，转而治肺。重用生黄芪、炙甘草补益肺气，佐麻黄、桔梗、杏仁宣降肺气，合槟榔通利大肠。“虚则补其母”，用太子参、土扁豆、砂仁、陈皮、半夏健脾醒胃以助其生化之源，干姜温中以散寒。如此肺气降，脾气升，枢机通利，腹胀除矣。
【出处】 张香琴，乔振纲. 老中医精辨证巧用药验案. 实用中医内科杂志，1993，7（2）：7
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
