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痢疾(王现图医案)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:10年前的夏秋之交,有人言其家兄染脓血痢已50余日,虽经医治疗,终不见效,日益严重,邀余诊治。大便仍为脓血粪汁,日10数次,里急后重。腰背部有褥疮3处,已溃烂,舌苔白腻浊垢、满布无隙,六脉沉涩。亲属代述:病初起大便脓血,腹痛下坠,日数10次,某医让服独参汤,每天15克,并兼用罂粟壳;已连服10余日,病情日重,家人已备后事。观其危重病情,亦觉棘手。医者、病者皆当慎之。

10年前的夏秋之交,有人言其家兄染脓血痢已50余日,虽经医治疗,终不见效,日益严重,邀余诊治。至其家见患者双目无神,面色黄瘦,呼而不应,口干乏津,腹胀满,左少腹触之有硬块,按之痛剧。大便仍为脓血粪汁,日10数次,里急后重。每便时小腹痛剧,小便赤涩。腰背部有褥疮3处,已溃烂,舌苔白腻浊垢、满布无隙,六脉沉涩。亲属代述:病初起大便脓血,腹痛下坠,日数10次,某医让服独参汤,每天15克,并兼用罂粟壳;已连服10余日,病情日重,家人已备后事。观其危重病情,亦觉棘手。细想,此乃初病本为湿热之邪,而妄用人参补益,罂粟壳固涩,致邪留胃肠,正气损伤,已成虚实错杂之证。治宜扶正导邪,攻补兼施。方用《千金》温脾汤加减:

大黄(焙)10克,炮姜6克,党参15克,炮附子6克,甘草6克,当归10克,白芍15克,广木香6克,黄连6克。

2剂尽,排出黑色干硬粪便数枚,腹痛缓解,能少量进食,左少腹硬块消失,脓血便减少,舌苔稍退,已转危为安。然后去大黄加白术、山药、大枣扶正,再数剂而愈。

【按语】 大补元气惟人参为上品,临床实践证明,它确有益气健身、防止衰老之效。但非百病尽宜,且价格昂贵,非轻易妄投之品。早年初行医时,吾师曾训“人参虽补,妄投则可杀人;大黄虽泻,巧用则可起死回生。”师训铭记,每用人参时,总是三思而后行。

由此病案可见,湿热痢疾,误投人参,使邪留不去,轻病致重,乃妄用补药之害也。治病当补则补,当泻则泻。不可谓补益一法诸病皆宜,更不可以药价贵贱而断优劣。正如徐大椿所说:“虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。”医者、病者皆当慎之。

【出处】 《黄河医话》

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