徐某，男性，21岁。初诊：1997年11月3日。
反复泄泻4年，加剧1个月。患者有慢性泄泻史4年，反复腹痛腹泻，泻后痛减。曾做乙状结肠镜检查，提示为“慢性结肠炎”。近1个月来便行稀薄，每日3～5次，夹有黏胨，伴腹胀纳少，便前腹痛，畏寒神疲。舌质淡胖，苔根薄黄腻，脉细带弦。证属脾虚中寒，运化失司，肠热内蕴，气机不畅。治宜健脾温中，清肠化湿，辅以抑肝理气。处方：
党参15克，白术12克，茯苓12克，炙甘草9克，炮姜6克，炒防风9克，木香9克，大腹皮12克，秦皮9克，黄连3克，白芍药30克，焦楂、曲各15克，禹余粮30克。7剂。
二诊：1997年11月10日。药后腹痛腹胀缓解，腹泻减轻，日行2次，便质稀薄，偶有黏胨，畏寒乏力，纳可寐安。舌质淡胖，苔根腻，脉细弦。原方加熟附子6克。14剂。
三诊：1997年11月24日。便软成形，日行1～2次，无黏胨，畏寒乏力好转，舌苔根腻渐化，余症同前。治守原法。原方去大腹皮、黄连、禹余粮，加怀山药12克，陈皮9克，制黄精12克。14剂。
以后，患者又坚持服用上方2个月，症情稳定，未发而停药。
【按语】 本案为脾胃虚寒而肠中湿热留恋，复因脾弱肝旺，肝气犯脾，形成虚实夹杂、寒热交错之证，此类患者临床颇为多见。治宜健脾温中，清肠化湿，抑肝扶脾，即虚实兼顾，寒温并用。予理中汤、痛泻要方、香连丸诸方配合加减，疗效显著。胡教授常用党参、白术、甘草益气健脾，辅茯苓以和中化湿。气虚偏重者，有时也可加用黄芪，但兼有气滞湿阻、腹胀纳少者，则避而不用。对于温中止泻，一般用炮姜为宜。理气多用木香，以助脾胃之运化。如有脐腹冷痛，可加少量熟附子、肉桂以温中止痛。在升清止泻方面，一般先用炒防风取其兼有“风以胜湿”之意；进而可用炙升麻以升举清阳之气，其力较防风为强。如《菊人医话》中提到：“东垣用升麻以升脾阳，每嫌其过；天士改用防风，比较稳妥。”若肠中湿热留恋，便下夹有黏胨，秦皮为必用之药，既能苦化湿热，又可清肠止泻；如黏胨偏多，再加苍术以燥湿，效果较好。久泻便有脓血，可加白头翁、黄连以清热解毒。焦楂曲、禹余粮有消导助运、涩肠止泻之功，一般腹泻，均可用之。本案初诊用炮姜温运脾阳，二诊加入熟附子温运力宏，助阳不恋邪，秦皮、木香、黄连清化湿热，祛邪而不伤阳。
【出处】 《胡建华学术经验撷英》
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
