【摘要】：B超报脂肪肝与左肾囊性变和双肾结石。双眼睑与双下肢浮肿以右侧为甚，易疲劳，舌边尖红紫暗，苔淡黄腻，脉弦滑。证治同前，上方去乌药、川续断与炒知柏；加薏苡仁10克，滑石10克（包）与生地黄10克，14剂。眼睑与下肢浮肿减轻。“血不利则为水”，水肿会加剧而形成恶性循环，治疗须多管齐下，重点在清除湿热与补肾。
魏某某，男，44岁，2002年12月1日初诊。
B超报脂肪肝与左肾囊性变和双肾结石。双眼睑与双下肢浮肿以右侧为甚，易疲劳，舌边尖红紫暗，苔淡黄腻，脉弦滑。西医诊断：脂肪肝；肾结石。辨证：下焦湿热，气滞血瘀，肾气不足。治则：清利湿热，理气活血，温肾利水。处方：
川楝子10克，广郁金10克，青皮10克，萹蓄10克，瞿麦10克，石韦10克，海金沙10克，车前子10克（包），泽泻10克，赤芍10克，延胡索10克，乌药10克，金钱草20克，炮附片10克，川续断10克，茵陈15克，炒知柏各6克，冬瓜皮10克。14剂。
二诊（12.14）仍下肢与眼睑浮肿，舌红苔淡黄薄腻，脉弦滑。证治同前，上方去乌药、川续断与炒知柏；加薏苡仁10克，滑石10克（包）与生地黄10克，14剂。眼睑与下肢浮肿减轻。
【按语】 眼睑与下肢均浮肿可见肾亏较盛，舌有血瘀之象，舌脉分析为有湿热，湿热下注兼肾虚则水湿不运，阻滞气血运行可见气滞血瘀，湿热血瘀相合流注于肝则为脂肪肝，流注于肾可成结石。“血不利则为水”，水肿会加剧而形成恶性循环，治疗须多管齐下，重点在清除湿热与补肾。方中川楝子、郁金、青皮疏肝理气；萹蓄、瞿麦、石韦、海金沙、车前子、泽泻清利下焦湿热，利尿通淋排石，金钱草与茵陈清肝胆湿热；赤芍凉血活血，延胡索活血理气，乌药温肾阳利尿，炮附片温补肾阳利尿；川续断补肾活血通经，炒知柏清利下焦相火与湿热；冬瓜皮清热利尿通淋。二诊去乌药、川续断防助湿热，加滑石与薏苡仁加强清热利湿作用，生地黄凉血养阴防苦寒过燥伤阴。
【出处】 《周耀庭临床经验集》
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