产后血崩（李兆秀医案）

赵某，女，30岁，1971年诊。

因第3胎产后2月余，阴道流血淋漓不断，有时骤然下血甚多，色紫，血块多，少腹坠痛，头晕，腰酸痛，乳汁少。西医诊为“胎盘残留”，肌注缩宫素，服益母膏、红花酒等均无效，劝其刮宫，病者不从。要求中药治疗。查患者精神倦怠，面色淡黄无华，口唇干燥紫暗，舌质淡红，边有瘀斑，苔白微腻，脉沉细涩。证属血瘀阻滞经脉，气虚不能摄血。治宜活血化瘀，益气固经，佐以温经暖宫。处方：

炒虫45克，当归15克，川芎12克，赤芍12克，炮姜10克，桃仁12克，红花12克，益母草30克，黄芪20克，党参15克，炒杜仲15克，焦白术20克。

服上方1剂后血块增多，2剂时少腹剧痛，10分钟后下如山楂大之血块夹杂胎膜数块，腹痛渐减，血渐少。又服第3剂血止，腰腹痛止。又以饮食调养，遂见康复，至今已20余年病未发作。

【按语】虫一药，性味咸、寒，有毒性。其功用逐瘀、破积、通络、理伤等，是活血化瘀药中力专效速的常用药之一。其用量各书记载，汤剂多在3～10克，散剂多为1.5克。因有毒，不宜多用。笔者临床用量经常在30～45克，从未发现1例病人有毒性反应。因本品为活血化瘀破积之药，自当中病即止，勿过量常服，以免损伤正气。

产后胎盘残留而至大出血，属产后血崩。由于瘀血阻滞经脉，血不循经，故淋漓不断或骤然下血。胎盘残留固着难下，非一般活血化瘀所能奏效，故重用虫至45克破积祛瘀，配以桃仁、红花、益母草、炮姜等药活血温经止痛，促进子宫收缩，以增祛瘀之力。又因产后气血大伤，冲任不固，胞宫收缩无力，瘀血无力排除，血流更甚，新血不生，故面色淡黄无华，精神倦怠，面目微肿，乳汁少，脉细涩。在大量用虫及桃仁之辈的同时，佐以益气扶正之黄芪、党参、白术及调补冲任之杜仲等更为重要。

大剂量虫不仅用于治疗产后血崩，尚可配以桃仁、红花等活血化瘀药堕胎。几年来共用于堕胎4例。前医用活血化瘀药未效，余于方中重用虫，3～7剂即完全流产，并无任何毒、副反应，但因病例少，有待进一步观察。

【出处】　《黄河医话》