程某，女，24岁，1970年3月18日初诊。
产后两旬，双乳房外侧肿痛2天。寒热交作，体温39.8℃，肢体酸楚乏力。日来乳汁明显减少，双乳均可扪及约18cm×12cm大小之肿块，泛红、坚硬疼痛拒按，双手臂腋经络牵强，两腋下可扪及淋巴结，微肿痛，活动受限。舌红苔黄，脉弦数。血常规：白细胞19.5×109/L，中性粒细胞0.84%，淋巴细胞0.16%。诊为肝胃火郁、乳汁滞络，治宜宣络通乳，清热散结。
煨鹿角（先煎）、炒黄芩、连翘、当归、赤芍、山栀子、漏芦各10克，金银花、忍冬藤各12克，紫花地丁、蒲公英各20克，醋香附8克，炙穿山甲（先煎）、防风、王不留行、粉甘草各6克。3剂。
3月21日复诊，双乳肿痛已消减十之七八，左乳仅遗部分硬块，再以原方去防风、山栀子、黄芩，加柴胡、炒牛蒡子、陈皮各6克。服2剂而愈。
【按语】 乳痈之治，常以疏泄清解的“瓜蒌牛蒡汤”为主方，而先生则认为：“此方清凉太过，宣散通络下乳之力不足，且其性清寒，产妇过服亦属不当。”尝曰：“乳痈者，不唯清肝胃郁火为要，权当勿忘通络下乳。”故自拟“鹿角地丁汤”治乳痈初起。以紫花地丁、蒲公英、金银花、忍冬藤、连翘、山栀子、黄芩、赤芍、甘草清热解毒，着眼于“清”，清火即是消痈；以炙穿山甲、王不留行、漏芦通络下乳，香附、郁金、当归行气解郁，力主于“通”，通络即是散结。至于在热实症的乳痈早期，选用咸温补阳的煨鹿角为主药，更有两层寓意：鹿角温而不燥，煨用则通而不补，更以通络下乳为功；再者以少量温药掺入大队寒凉药中则使寒而不凝。先生仿仲景寒温并用之意，是通络行气与清热解毒并举。尤需指出的是，鹿角煨用，似开前人无有之例，与宣通清热药相反相成，与宣通散结药相辅相成，共奏清热消肿、宣络通乳之功。笔者运用于临床，亦屡验屡效。
【出处】 曹恩溥. 曹嘉耆外科验案三则. 安徽中医学院学报，1991，10（2）：21
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