【摘要】：断经四年来，精神恍惚，不寐，经西医诊治，迭进镇静药，疗效不显。病已数载，虚实相夹，治宜清肝泻火，佐养心脾，滋肾安神。后投二齿安神合甘麦大枣汤出入15剂，病遂告愈。故先用龙胆泻肝汤合二齿安神汤、甘麦大枣汤化裁，标本同治。待心烦易怒，便秘肝火诸象已退，则采用治本之滋肾平肝、补益心脾法而取效。方中选用甜苁蓉，取其阳中求阴之意也。
李某，57岁，1953年11月6日初诊。
断经四年来，精神恍惚，不寐，经西医诊治，迭进镇静药，疗效不显。近来症状加剧，形体消瘦，面色晦滞，心悸怔仲，肉
惊惧，时有幻觉，夜不安寐，神烦易怒，口干咽燥，胸闷若塞，更衣难下，舌质偏绛干燥，苔薄白，脉弦小数。辨证：阴虚阳亢，肝火偏旺。病已数载，虚实相夹，治宜清肝泻火，佐养心脾，滋肾安神。方药：龙胆泻肝汤合二齿安神汤、甘麦大枣汤化裁。
龙胆草10克，焦山栀子、黄芩各6克，柴胡、车前子、瓜蒌仁各9克，灵磁石30克，青龙齿15克，琥珀末4克，淮小麦30克，炙甘草3克，红枣12克，3剂。
11月9日二诊：药后心悸，神烦易怒已除，大便畅，口干，肉
惊惕、幻觉略减，舌苔薄白质淡红，脉细弦，改用养阴柔肝潜阳，养心益脾。处方：大熟地黄、灵磁石各30克，紫贝齿、锻石决各15克，甜苁蓉9克，淮小麦30克，炙甘草3克，5剂。后投二齿安神合甘麦大枣汤出入15剂，病遂告愈。继给二至丸、参苓白术片调理巩固。
【按语】 本例初诊见神烦易怒、更衣难下、舌绛等，为肝火偏旺之象，属标属实；心悸、肉
惊惕，少寐幻觉，胸闷口干，是由断经后心肾阴虚、肝阳上亢，阴虚不能抑阳所致，属本属虚，此虚实相兼，标本同病。故先用龙胆泻肝汤合二齿安神汤、甘麦大枣汤化裁，标本同治。待心烦易怒，便秘肝火诸象已退，则采用治本之滋肾平肝、补益心脾法而取效。方中选用甜苁蓉，取其阳中求阴之意也。
【出处】 胡如冰. 裘笑梅老中医治疗更年期综合征的经验. 福建中医药，1989，20（2）：4
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