王某，女，24岁。1986年5月13日初诊。
反复发作风疹团已4年。4月17日扁桃体发炎，继而恶寒发热，恶心呕吐，厌食，胸闷气短，全身又发风疹团，黏膜水肿。曾服泼尼松、苯海拉明，静滴氢化可的松，症状无甚改善。做皮肤试验，对于大米、小麦粉、鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、海鱼、花生、芝麻、葱、蒜、白菜、土豆等显阳性。服中西药物后恶寒发热已除，余症仍在，风疹团发得快、退得快，疹块略高出皮肤，色鲜红，无水疱，退后不留痕迹，且腹痛、腹泻，日二三次，烦躁不安，舌淡红，苔薄黄腻而干，脉细滑，皮肤划痕征阴性，腹平软，肠鸣音活跃。诊断为荨麻疹，证属风邪外侵、湿热内盛之风疹。处方：
银柴胡、乌梅、防风、五味子、地肤子、白鲜皮、白蒺藜、牡丹皮、紫草、大生地黄各10克，芦根、茅根各30克，生甘草6克。同时服抗过敏西药，一直服至6月10日，一般情况好，但疹团仍反复发作，舌苔薄白，脉弦滑。更改处方：麻黄3克，赤小豆、紫花地丁各15克，连翘、桑白皮、牡丹皮、白蒺藜、紫草、白鲜皮、乌梅、五味子各10克，马齿苋20克。服后风疹团减少，大便成形。6月17日方中加入黄芩，并减用西药，至6月23日停用西药，风疹团未再发作。以后进食大米饭，胃纳可，大小便正常。仍服前方10余剂以巩固疗效。7月9日又做皮肤试验，对于小麦、鸡蛋、香油显强阳性，海鱼显阳性，大米、葱显阴性。
【按语】 本例之治，首先我用过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）。该方治疗阴虚血燥，风邪入络的过敏性疾患有卓效。今用后无效，观察症状，从西医角度考虑，本例不仅体表真皮呈局限性、暂时性水肿，且体内消化道亦呈水肿状态，故出现恶心、呕吐、肠鸣、便溏。中医辨证为外受风邪，内有湿滞。仍从中西医两个角度考虑，方剂选用《伤寒论》中治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”的麻黄连翘赤小豆汤，麻黄有调节中枢神经兴奋作用，使毛细血管局部收缩，缓解呼吸道平滑肌痉挛，利尿和抗过敏作用；连翘有轻度强心和利尿作用，所含维生素P能增强毛细血管致密度；桑白皮（代梓白皮）有清透风热、利尿之功；赤小豆解表利尿、排脓消肿；加入凉血解毒、祛风除湿的牡丹皮、白鲜皮、白蒺藜、紫花地丁、马齿苋等，正为对症之治。
【出处】 《祝谌予》
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
