【摘要】：1周后，卧床不起，扶送来诊。此系表寒闭束，肺胃伏热不清，治拟大青龙汤加味。恶寒已罢，热势退大半。此表寒已解，伏热外现，肺燥，胃火熏灼。痰血及鼻衄已止，仅有微咳，其余诸症平息。此属病后气弱阴虚，肺胃余热不净，心神不足。乃转用大青龙汤治之，表寒解，肺胃伏热外观，再以竹叶石膏汤加栀豉、玄参、麦冬等方药，清热养阴，使肺胃热除而病瘳。
何某某，男，49岁，昆明市人。1939年3月。
初诊：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚恶寒。服桂枝加厚朴杏子汤病不减，夜间烦躁尤甚。1周后，卧床不起，扶送来诊。症见头痛身疼，恶冷，午后热势较甚，无汗。大便秘，小便黄。烦躁不安，脘闷食少。脉象浮紧滑数，舌红，苔黄燥。此系表寒闭束，肺胃伏热不清，治拟大青龙汤加味。处方：
生麻黄6克，桂枝木6克，光杏仁9克，生石膏9克，粉葛根9克，生甘草3克，炒枳壳6克，生姜1片，大枣3枚。
二诊：上方服后得汗，头疼身痛顿减。恶寒已罢，热势退大半。但咳喘，痰凝带血，鼻衄。唇焦口燥，思冷饮，夜烦。大便不畅，小便短黄。脉弦滑，舌红苔黄。此表寒已解，伏热外现，肺燥，胃火熏灼。续拟清热、润燥、除烦，方用竹叶石膏汤加减：
鲜京竹叶50片，生石膏24克，生麻黄3克，光杏仁9克，麦冬9克，天花粉9克，炒黄芩6克，焦栀子3克，淡豆豉2.4克，白茅根15克，净枇杷叶3片，鸡内金2个（烧），谷芽、麦芽各9克（炒）。
三诊：上方服2剂，脉转和缓，舌红润。痰血及鼻衄已止，仅有微咳，其余诸症平息。此属病后气弱阴虚，肺胃余热不净，心神不足。宜续养阴润肺，化痰止咳。处方：
玄参9克，麦冬9克，炒知母6克，天花粉9克，炒杭芍9克，净枇杷叶3片，炙款冬花9克，炙紫菀9克，生甘草3克，竹茹6克，粳米16克，广橘络9克。
【按语】 病本太阳伤寒，兼有里热，投桂枝厚朴杏子汤，致表寒未除，引动里热化燥。乃转用大青龙汤治之，表寒解，肺胃伏热外观，再以竹叶石膏汤加栀豉、玄参、麦冬等方药，清热养阴，使肺胃热除而病瘳。
【出处】 《姚贞白医案》
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