【摘要】：患“伤寒”，经西药治疗已愈，惟下午低热不退已月余。余仔细询问之，在患伤寒过程中曾否出过汗？余即拟小柴胡汤去人参加青蒿和解清热。隔两日复诊，诉说服上方第二煎后2小时，即觉恶寒而战栗，继而出汗甚多，衣服被褥尽为汗湿，以后渐止。此种恶寒战栗，乃属战汗之类。在战汗之际，肢冷脉伏，是邪正抗争之象，能见战汗，当是佳象，脉静身凉，则邪去而病可愈。
余姓，男，20岁。
患“伤寒”，经西药治疗已愈，惟下午低热不退已月余。诊视病人，面色尚好，苔脉也无明显异常，既非阴虚发热，亦非气虚发热，更不是邪热留于阳明。余仔细询问之，在患伤寒过程中曾否出过汗？答：否。余即拟小柴胡汤去人参加青蒿和解清热。用柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，青蒿味苦气香，能领邪外出，半夏和胃降逆，姜枣调和营卫。隔两日复诊，诉说服上方第二煎后2小时，即觉恶寒而战栗，继而出汗甚多，衣服被褥尽为汗湿，以后渐止。昨日未发寒热。此刻刚刚抬去透视回来，又在恶寒出汗。余诊之，脉尚平静，无头痛胸闷等症。处方：
黄芪15克，桂枝9克，白芍12克，炙甘草5克，煅龙骨15克，煅牡蛎30克，制附子5克。
服药2剂后出大汗，午后低热即退净。其中，仅注射些葡萄糖，未曾作其他处理。
【按语】 此例伤寒后潮热不退，可能由于未曾汗泄，表邪未尽。凡是外感恶寒发热之证，当先解表，因其失表，邪热留恋少阳，故用小柴胡汤和解之，使邪从外达，一泄无遗，本来不致再有恶寒出汗，因其大汗之后，腠理空疏，表卫不固，抬去透视，外受新邪，所以又恶寒出汗。故改用固表益卫之剂。此种恶寒战栗，乃属战汗之类。在战汗之际，肢冷脉伏，是邪正抗争之象，能见战汗，当是佳象，脉静身凉，则邪去而病可愈。
【出处】 《张泽生医案医话集》
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