针灸治疗痛经

【穴位选择】 气滞血瘀：活血化瘀、通经止痛取气海、关元、三阴交、太冲。寒湿凝滞：温经散寒祛湿，通经止痛，取关元、水道、地机、三阴交、肾俞、次髎。气血两虚：益气养血，调补冲任。取气海、足三里、膈俞。肝肾亏损：补益肝肾，取命门、肾俞、关元、肝俞、太溪。

【操作方法】 患者取卧位，针刺部位以75%酒精常规消毒，采用32号不锈钢1次性毫针，对准所选的穴位，垂直快速进针，然后按照以下各穴不同的方向，进针1.5寸，留针30min，每日1次，每疗程10d。各穴位进针的方向：中极向下，三阴交向上，血海向上，肾俞向下，命门向下，关元向下。针刺手法以平补平泻为主。

【功效主治】 行气止痛。

【经验心得】 痛经中医学认为与情志、外邪、体虚等因素有关，情志不舒，肝郁气滞，郁久化火，血运受阻，冲任脉运行不畅，经血滞于胞宫，不通则痛；寒湿之邪，伤于下焦，客于胞宫，经血凝滞，运行不畅而痛；禀赋不足或久病或孕育过多，肾精亏损，气血亏虚，经行之后血海空虚等导致胞脉失养，出现疼痛。凡经前经初痛，则为气血凝滞，多为实证，凡经后经行末期痛者，则为气血虚弱，肝肾不足，多为虚证，此病病变部位在下焦，涉及肝、脾、肾、冲脉、任脉，故辨证分型选穴，采取皮下针刺的方法治疗痛经疗效较好，此外，针灸对原发性痛经不仅有镇痛作用，还能改善全身状况，调整内分泌，故采用针灸治疗痛经优于其他治疗方法。

治验：姜某某，24岁。自述行经腹痛6年，经中西药治疗疗效不佳，每遇行经则腹痛难忍，甚至休克，不能上班，月经量少不畅，夹有紫红血块，畏寒喜温，腰酸乏力，面色苍白，苔薄白，脉沉细，证属冲任气滞，胞宫寒凝，治以温经散寒，行气活血止痛。取关元、足三里、三阴交，行平补平泻法，得气后施以温针，30min后疼痛缓解，嘱患者在月经来潮前7～10d开始治疗，每月治疗1疗程，连续治疗3个疗程，随访未见复发。

【方剂出处】 赵虹．针灸治疗痛经42例疗效分析．针灸临床杂志，2004；20（12）：27