针药并用治疗痛经

【穴位选择】 气滞血瘀型：中极、血海、三阴交；寒湿凝滞型：命门、关元、气海；气血两虚型：足三里、关元、气海；肝肾亏损型：肾俞、关元、太冲。

【随症加减】 配合当归四逆汤加减：当归、芍药、桃仁、杜仲、补骨脂各12g，桂枝、吴茱萸、枳壳、蒲黄（布包）、五灵脂各10g，路路通6g，鸡血藤6g还可加适当理气药，如香附之类，以助诸药共奏益血逐寒之功。共服5剂后，在此方基础上加三七粉6g。

【操作方法】 患者取平卧或坐位，针刺部位以75%酒精常规消毒，采用30号不锈钢毫针，对准所选的穴位，垂直快速进针，然后按照以下各次不同的方向，进针1.5寸，留针30min。每日1次，每疗程6d，连续2个疗程。在下1个月月经来潮前6d再针1疗程，以巩固疗效。各穴位进针的方向：中极向下，三阴交（双）向上，血海（双）向上，肾俞（双）向下，命门向下，关元向下，足三里（双）向上，太冲（双）向上。按提、捻、转的手法进行，均取轻微刺激，直至酸麻胀针感为止，以症状改善的情况来确定是否得气，针后疼痛症状均无明显改善者为未得气。

【功效主治】 疏经活络，祛瘀止痛。

【经验心得】 痛经与遗传、精神等因素有密切的关系。中医认为气血不充、情志不畅、肝郁气滞、经期或产后感受寒湿所致。凡经后痛，则气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞。作者认为：属寒湿凝滞，经络不通，古人曰：“通者不痛，痛者不通。”作者按辨证分型选穴，采取皮下针刺的方法治疗痛经，疗效较好。由于经络运行气血的生理作用及辨证施治的结果。痛经多见于虚寒，故采取轻微刺激以温补，适当留针有利于疗效的提高。

【方剂出处】 胡华珍，等．针药并用治疗痛经60例．针灸临床杂志，2004；20（1）：23