【摘要】：右心室心尖部起搏时V1导联罕见正向波群，除非该导联的电极被误置于正常水平以上。另一方面，心电轴向上偏移仅仅提示心室基底部受到了相应的刺激，无论该刺激位于右心室的心尖部或是左心室的基底部，后者可经心中静脉刺激。反之，一个垂直向下的心电向量可以简单地理解为心室上部起搏的结果，如经右心室流出道心内膜起搏或经左心室后上部和侧壁心包脏层起搏。
在刺激电极的定位过程中，关键之处在于选位准确的V1、V2 电极之极性和心电轴的方向。例如，定位在右心室前壁任何部位［包括心尖（基底部），或中部与流出道（上部）］的心内膜或心包脏层的刺激，因为冲动由前向后传导，故在右胸导联出现负向为主的波群；若将导管电极安置于冠状窦远端或心大和心中静脉或将电极插入附近的心肌于左心室后壁的上或侧部实施心包脏层刺激，此时因产生一个由后向前的向量，其结果V1、V2 导联将出现正向波群。右心室心尖部起搏时V1导联罕见正向波群，除非该导联的电极被误置于正常水平以上。另一方面，心电轴向上偏移仅仅提示心室基底部受到了相应的刺激，无论该刺激位于右心室的心尖部或是左心室的基底部，后者可经心中静脉刺激。反之，一个垂直向下的心电向量可以简单地理解为心室上部起搏的结果，如经右心室流出道心内膜起搏或经左心室后上部和侧壁心包脏层起搏。联合使用前后位和侧位X线透视可以定位导管顶端。用上文所讨论的方法定位起搏时冲动的起始部位，较那些已被用于定位跨越房室交界区（AV junction）的附加束于心室内的激动点（ventrcular sites of exit from accessory pathways）相对复杂的方法简单得多，后者需要借助右前斜位，特别是左前斜位X线透视和摄片的帮助。心电图除可用于刺激电极的定位，亦可帮助测定双腔起搏的患者左心室导联的夺获（capture of left ventricular lead）,假如在V1和（或）Ⅰ导联的R/S之比值≥1，确认左心室夺获则具有较高的敏感性和特异性。
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