【摘要】：对于既进行负荷心肌灌注SPECT，又行超声心脏造影的患者，是否行冠状动脉造影应综合患者的临床表现以及影像学资料。基于SPECT异常的范围及程度而选择冠状动脉造影，实际可节省费用。一些大型试验中，将冠状动脉造影限制在影像学检查中度或重度异常的患者，评估的费用下降了大约35%。对于那些血管造影诊断为CAD的患者，尽管已给予严格的治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗，如心肌灌注SPECT缺血呈持续性或恶化，仍应建议行冠状动脉造影。
已有的资料提示，心肌灌注结果为高危的患者（如中重度灌注异常，多支血管灌注异常，心肌灌注缺损≥10%，或20节段模型负荷评分>8分），主要不良心脏事件的发生率预计为3%～5%，该组患者冠状动脉单支或多支血管病变的发生率较高，除积极控制危险因素及抗缺血治疗，应考虑行心脏导管检查。此外，负荷后LV射血分数<45%的高危患者，心脏事件的危险增加。其他高危指标有TID、心室容量较大、肺摄取增加。轻度灌注缺损的患者预后较好，药物治疗有效。对于既进行负荷心肌灌注SPECT，又行超声心脏造影的患者，是否行冠状动脉造影应综合患者的临床表现以及影像学资料。与危险增加有关的因素包括运动时间短、Duke踏车试验评分高、心率恢复异常、腺苷负荷时峰值/静息心率比值异常、有并发症（如糖尿病）、有临床症状、运动时低血压等。最近，Hachamovitch等设计了一个结合负荷试验以及影像学资料的预后评分。
基于SPECT异常的范围及程度而选择冠状动脉造影，实际可节省费用。一些大型试验中，将冠状动脉造影限制在影像学检查中度或重度异常的患者，评估的费用下降了大约35%。对于那些血管造影诊断为CAD的患者，尽管已给予严格的治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗，如心肌灌注SPECT缺血呈持续性或恶化，仍应建议行冠状动脉造影。
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