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目前心血管磁共振扫描的证据

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:目前,采用快速梯度的1.5 T CMR扫描器可获得心脏静息及负荷时的心脏电影显像,可以比较心脏整体及局部功能。负荷灌注CMR可提供采用无创性放射技术所获得的静息及负荷时有关心脏功能、室壁运动、心肌灌注的完整及补充信息;延迟增强显像可以提供是否存在心肌纤维化及其范围、方式的额外信息。近期另一项多中心研究显示,与冠状动脉X线血管造影以及SPECT相比,负荷灌注CMR的诊断性能相等,甚至在某些情况下优于SPECT。

CMR可提供空间构像及时间和空间动态构像。目前,采用快速梯度的1.5 T CMR扫描器可获得心脏静息及负荷时的心脏电影显像,可以比较心脏整体及局部功能。因此,评价静息及负荷时注射的造影剂第一次通过的灌注血流动力学(通常为钆)可以提供有关心肌灌注的高质量信息。

在扫描器内不能进行运动,且患者的运动也可严重影响影像学质量,常用药物(通常为腺苷)负荷,多巴酚丁胺因有副作用,而很少使用,尤其是在监测条件受限的MRI扫描器中。

负荷灌注CMR可提供采用无创性放射技术所获得的静息及负荷时有关心脏功能、室壁运动、心肌灌注的完整及补充信息;延迟增强显像可以提供是否存在心肌纤维化及其范围、方式的额外信息。

14个(754例患者)采用负荷诱导室壁运动异常及24个(1 516 例患者)采用灌注显像的荟萃分析显示,负荷诱导室壁运动异常的敏感性为83%、特异性为86%,灌注显像的敏感性为91%、特异性为81%。近期另一项多中心研究显示,与冠状动脉X线血管造影以及SPECT相比,负荷灌注CMR的诊断性能相等,甚至在某些情况下优于SPECT。

至今,负荷灌注CMR仍有不足,如费钱,耗时间,高度依赖操作者及患者的配合,需要经验丰富的团队及先进的硬件。

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