心血管检查

1.功能和容积　心血管功能和容积的评估是核心检查的基本组成部分。心室电影MRI在评价射血分数、心室容积和心脏肿瘤等时表现出高精确率和和可重复性。近年来，心室电影MRI已被广泛作为这些参数的测量金标准所接受。此外，它也越来越多地用作在左心室（LV）重塑和作为参考标准的其他影像学研究的终点。

心脏电影MRI是获得实时，单杆，自由呼吸模式或由一个分段K空间数据采集方法，通过使用屏气，并提供图像质量大为改善的空间和优越时间分辨率。这样，在临床实践中，通常首选分段成像。在分段采集，数据收集了多个（一般为5～10）连续心搏。在每个心搏，数据块（段），都是参考心电图时间，代表了不同的阶段或取得的心动周期。全面采集后，从某一阶段的数据，从多个心跳收集相结合，形成了特定非电影帧完整的图像。对于核心的检查，短轴线从二尖瓣阀门平面通过顶点和二、三、四腔长轴视图获得的。

2.静息和应急灌注　灌注成像的目标是创建一个对比媒体（通常是基于钆）与在初期通过左心室心肌（首次通过对比增强血液）过境电影。经过探测和电影成像，至少在注入腺苷的2min前连续监测心电图和血压。钆对比，然后采集，随后由生理盐水冲洗。灌注图像的观察，因为他们憋气，在右心室腔开始出现对比。一旦对比丸已过境左心室心肌，腺苷停止，成像在5～10s后完成。前期的静息血流灌注扫描，要求等待大约15min时间钆完全从血池中清除。约5min的静息灌注后，延迟增强显像可以执行。

3.心肌活力和梗死　心肌梗死的可行性研究和梗死是同时利用已知的磁共振延迟强化共振成像（DEMRI）技术。在文献中，DEMRI是交替使用晚期钆增值CMR成像或过度延迟成像。虽然乍看之下，DEMRI的应用似乎只限于与冠状动脉疾病的患者，新的应用正在稳步较广泛的应用心血管疾病。这样，DEMRI成为核心检查的主要成分。

静脉推注后，钆分布在整个血管及间质空间，同时由肾脏清除。正常心肌细胞是稠密，细胞内以组织为主。由于钆是无法穿透完整的细胞膜，分配量小，可以考虑作为积极可行排除钆的细胞。在急性心肌梗死，心肌细胞膜的破裂，使钆被动扩散到细胞内的空间。这导致了钆量的分布增加，从而较正常心肌增加组织的浓度。和慢性梗死形成相似，坏死组织被瘢痕组织替代，间质扩张，钆组织浓缩增加。T1加权能描绘梗死，而过度增强显示为黑色或清零地区。相对于其他成像是目前用于评估心肌存活，DEMRI的一个重要优势是高空间分辨率。

4.血流和流速　根据不同的临床问题，核心检查可以包括速度编码心室电影MRI（VENC MRI）来测量血液流速和动脉和静脉的流动，以及瓣膜和旁路。另外，也是相差速度映射，基本原则是，信号从已知的移动血液或组织将进行相移相对于固定组织，如果磁场应用于运动定位。在片梯度编码方向速度可以通过平面速度测量，无论是在频率或相位编码方向允许在平面的速度分量测量指示或垂直或水平之内的图像。

VENC MRI允许血液通过孔板直接测量一个通过与平面编码速度孔面图像。超声心动图有两方面限制。首先，血流量描绘不直接测量，但假设为持平（即在中心孔速度是一样的边缘附近相同），这样希望，一个样本流速可以显示平均流速。此外，该孔的横截面面积是从测量在不同时间使用不同的检查（M型或二维成像）从多普勒速度记录小孔直径估计的。相反的，VENC MRI有一些不足。也许最重要的是，VENC MRI需要实时屏气，以尽量减少呼吸运动伪影。其中一个后果就是很难测量随着呼吸改变的血流变化。