【摘要】：冠心病、糖尿病病人属于高危病人，高血压、肥胖、吸烟和老年人属于中危病人；健康的人则属于低危人群。临床用药治疗时千万不能达标以后马上停药，否则很易引起反弹。另外，血脂异常的危害主要看其对血管内皮的影响，血管内皮功能不好则易形成血栓。贝特类药的服用时间：因为三酰甘油主要是吃进去的，白天吃饭会升高，所以贝特类应白天早餐前30min服用；他汀类药的服用时间：因为胆固醇合成是晚上，所以应晚上睡觉前服。
1．降胆固醇为主的调脂药物：主要是他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制药），常用的有洛伐他汀、辛伐他汀等。
2．降血浆三酰甘油为主的调脂药物：常用贝特类药物，如氯贝特、非诺贝特、苯扎贝特等。
值得注意的是他汀类药物和贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则易发生横纹肌溶解的严重并发症。
冠心病、糖尿病病人属于高危病人，高血压、肥胖、吸烟和老年人属于中危病人；健康的人则属于低危人群。不同人群调脂治疗的目标是不一样的（表12-3）。
表12-3 血低密度脂蛋白胆固醇的标准
临床用药治疗时千万不能达标以后马上停药，否则很易引起反弹。陈红教授举出一例冠心病患者就是停药后2周血脂很快反弹。另外，血脂异常的危害主要看其对血管内皮的影响，血管内皮功能不好则易形成血栓。这位患者治疗前血管内皮功能是6．5，服药后功能改善，血管内皮功能改善达到11．3，停药后变得比服药前功能还差，变为3．3。
贝特类药（降三酰甘油）的服用时间：因为三酰甘油主要是吃进去的，白天吃饭会升高，所以贝特类应白天早餐前30min服用；他汀类药（降胆固醇）的服用时间：因为胆固醇合成是晚上，所以应晚上睡觉前服。
他汀类药并不适合所有人，如活动性肝炎、胆汁淤积性肝炎患者不适合服用。
另外，也有用烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯等。还有用抗氧化制剂（如虾青素、辅酶Q10、花青素、葡萄子、灵芝孢子等），这些抗氧化剂的特点是降低三酰甘油，提高高密度脂蛋白和脂联毒素，防止低密度脂蛋白（LDL）被氧化。其主要成分是植物提取物，没什么不良反应。
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