董卓与肥胖症

原文赏析

《三国演义》第四回“废汉帝陈留践位,谋董贼孟德献刀”中写道:一日,曹操佩着宝刀,来至相府,欲刺董卓。只见董卓于床上,吕布侍立于侧,于是曹操借机支开吕布。董卓因“胖大不耐久坐,遂倒身而卧,转面向南”。文中可看到,董卓胖得连多坐一会,也觉吃力。第八回“王司徒巧使连环计,董太师大闹凤仪亭”中,董卓发现吕布和貂蝉在后园凤仪亭下共语。吕布的画戟倚在一边,因躯体肥胖赶不上,便掷戟刺吕布,吕布打戟落地逃走。董卓气喘喘地赶出园门。和李儒撞个满怀,倒于地上。第九回“除暴凶吕布助司徒,犯长安李傕听贾诩”中写道,董卓实在太肥胖,死后腹中的脂肪还可以点灯,“又将董卓尸首,号令通衢。卓尸肥胖,看尸军士以火置其脐中为灯,膏流满地。百姓过者,莫不手掷其头,足践其尸”。足见董卓患有肥胖症。

中医观点

肥胖症是指人体内脂肪积聚过多,当进食热量多于消耗量,多余的物质就转化为脂肪储存于体内,使体重增加。体重超过标准体重10％称为超重,超过20％称为肥胖症或肥胖病。根据肥胖者的体重情况,可以将肥胖症分为三种:

轻度肥胖:体重超过标准体重的20％～30％;

中度肥胖:体重超过标准体重的31％～50％;

重度肥胖:体重超过标准体重50％以上。

中、重度肥胖患者上楼时气喘吁吁,易疲劳,多汗怕热,呼吸短促,下肢轻度浮肿,因大腹便便而弯腰穿袜困难。腰、腿因负重常发生增生性关节炎。臀外侧、大腿内侧及上、下腹部的皮肤可见紫纹。由于行动不便,动则气短,故常常喜坐,卧而少动,甚至酣睡,结果形成恶性循环,进一步促进肥胖症的发展。肥胖者食欲常常持续旺盛,善饥,多食,便秘,腹胀,好吃零食,喜食糕点、糖果等甜食。有的肥胖者当不及时进食可有心悸、手颤、出汗等症状。重度肥胖者不能平卧,呼吸困难,出现潮氏呼吸(或间歇呼吸),脉速快,甚至出现紫绀、浮肿、嗜睡、昏睡或神志不清等。肥胖与疾病关系十分密切。肥胖可并发一些疾病,一些疾病可有肥胖症状。肥胖症患者的寿命比正常体重者明显缩短。肥胖症的常见并发症有高血压病、冠心病、糖尿病、脂肪肝、肾脏病、妇科病、关节病、胆囊炎、胆石症、性功能障碍、生育功能低下等。肥胖症不仅严重危害人体健康,而且给社会、家庭也带来沉重的经济负担。因此,积极改善生活方式,增加运动量,调理饮食结构,积极的家庭调护,可有效地控制肥胖症。

1．积极预防:预防肥胖症常较治疗更易奏效而重要。必须强调适当控制进食量,特别是自觉避免高糖、高脂肪及高热量饮食;经常进行体力劳动和锻炼。

(1)积极开展卫生宣传教育,根据不同年龄、工作条件制定饮食结构标准、食量标准及活动量。

(2)提倡从新生儿开始就施行科学饮食,合理喂养与营养,并加以行为矫正、心理修复、运动锻炼,保持良好习惯,限制饮食,增加运动,限制长时间看电视。

(3)对单纯性肥胖无合并症者,积极进行饮食控制,加强运动,配合中、西药物及针灸、耳针、按摩、气功等措施,使体重逐渐降低,以每月减少1千克为合适。

(4)对肥胖已出现合并症者,在治疗肥胖病的基础上还应积极运用中西医结合用药治疗合并症,以免合并症的发展、恶化。

凡儿童青春发育期、妇女产后及绝经期、男性中年以后或病后恢复期,特别是有肥胖家族史者尤应注意,应自觉地长期坚持节食与运动相结合的防治原则,避免依赖药物和滥用药物。

2．饮食减肥:众所周知,“饮食减肥”是指通过调节饮食方法达到减肥的目的,然而很多人不知道如何调节,片面认为只是不食肉类和甜食或什么都不吃的方法。其实“饮食减肥”要合理调养计划,对饮食量、饮食结构、饮食时期有个科学安排,做到循序渐进,并对饮食结构调整改造,这是一个艰苦过程,必须有坚定的信心、坚强的意志和持久的耐力,还要遵循一系列科学减肥措施。

(1)调控饮食:调控饮食是指确保有一定营养的情况下,少吃含热量特别高的食物,采取“二低一高”的食谱为宜,即低热量、低碳水化合物、高蛋白质的食谱。因为低热能饮食使机体处于能量负平衡状态,达到消耗体内储存脂的目的;低糖饮食主要是因为糖易吸收,能促进脂肪合成,抑制脂肪分解,低糖的淀粉类食物或粗纤维含量高的植物可以减弱这种作用,达到减肥目的。因“二低”饮食必然造成体内蛋白质亏损,故应提高蛋白质的供应量,此即为“一高”。

(2)合理调配:根据四季、体质、食物性味调配要因时、因地、因人而宜,这“三因”才是切合实际的减肥方案。

(3)饥饱适度:为了防治肥胖症,平时要不偏食,不暴饮暴食,饮食有节。在我国人民群众中流传着一些顺口溜:“若要小儿四季安,常得三分饥与寒”;“若要身体好,吃饭不过饱,晚餐减一口,活到九十九”;“饥不暴食,渴不狂饮,每餐八成饱,保您身体好”;“早餐好,午餐饱,晚餐少”。这些都是行之有效的方法,要持之以恒,必然收到好效果。

(4)饭前保健:现在大部分人都习惯于饭后健身保健,如饭后吃水果、饭后百步走、午饭后午睡等。如果改为饭前健身保健,效果更加明显,也更科学合理。

1)饭前吃水果　水果为生食,饭前吃可保护体内的免疫系统免受热食的不良刺激,有利于免疫功能的发挥。饭后吃水果不但无此效果,而且水果与食物混合后产生发酵反应,甚至腐败,出现胀气、便秘,妨碍消化功能。

2)饭前喝汤　调查发现,我国南方人都有“饭前喝汤”的习惯,因此,南方人普遍较北方人瘦一些,这除了南方气候炎热,能量消耗增加外,饭前喝汤增加了饱腹感,从而使食欲下降,进食量减少也是重要原因之一。由此可知,“饭前喝汤,苗条健康,胜似良方”,确有一定道理。同时,饭前先喝几口汤对口腔、食道、胃、肠等起着润滑作用,可以减少干硬食物对消化道黏膜的刺激。

3)饭前运动　饭前慢跑或快走30分钟,可以有效地消耗体内储存的脂肪,达到减肥的目的。

4)午餐前睡觉　中午下班后先吃点水果或喝点牛奶,上床午睡半小时至一小时,然后进午餐,午后工作或学习都会精神饱满,还有助于减肥。过去习惯是午餐后午睡,睡醒后头昏脑涨,周身乏力,这是因为进餐后,血液流入消化道帮助消化吸收,流到四肢和大脑血量减少,使乳酸等代谢物堆积所致。午餐后立刻午睡,也容易发生肥胖。

5)饭前刷牙　三餐饭前刷牙将牙垢清除以利牙齿洁白及防龋齿,饭后刷牙已晚矣。有了健康牙齿,再细嚼慢咽,使饱腹感增加。每口食物应嚼24～28次,使食物与唾液充分混合,食物体积增大,可以增加饱腹感,从而控制食量,达到减肥的目的。

3．改变观念:充分认识肥胖症对人体的危害,改变“胖是发福,胖能长寿”的错误观念,了解婴幼儿、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。

4．注意警号:凡事预先都有个迹象,在肥胖还未明显时往往会出现一些预兆,如能提高警惕性,便于能及时预防:

(1)易累:与既往相比,近一段时间来易感到疲劳,多活动一会便气喘吁吁,汗流满面,只要不是患上什么病的话,很可能肥胖在悄然到来。

(2)变懒:一贯勤快的人,变得懒惰起来,遇事无精打采,或感觉心有余而力不足,假如不存在什么病症,肥胖就会随之而来。

(3)贪睡:睡眠特别香甜,已经睡上足够时间后还想睡,叫也不醒,或者经常瞌睡,两眼无神,仿佛老是睡不醒的模样,在排除过于疲劳的情况下,或许肥胖即将降临。

(4)怕动:喜爱运动的人,变得不再爱动,甚至感到参加体育运动是一种负担或麻烦,除非存在病痛、外伤,否则就是肥胖的“信号”。

(5)爱吃:胃口大增,而且经常嘴里不歇,只要不患甲状腺功能亢进症、糖尿病等胃口增加的疾病,就预示着肥胖将接踵而至。

(6)喜饮:水能妨碍体内脂肪的燃烧,增加脂肪的储存,倘若特别喜爱饮水,只要不是尿崩症、糖尿病,也可使人发胖。因此,出现上述这些信号,要注意肥胖症的可能。

另外,实验人员观察发现,月经初潮早来者更要注意日后发胖。美国医学研究中心调查了17000多名女性,其结果表明,初潮较早的女性与初潮较晚的女性相比,其体重平均多5～6千克。在调查中,11岁以前有初潮的女性为“较早的”,而14岁以后才有初潮的则为“较迟”的。初潮较早的女性在过了24岁以后其体重平均比初潮较迟的女性要重3．7千克,而在30岁时重5～6千克。初潮较迟的女性在30岁时较胖的占15％以下,而初潮较早的女性在30岁时,较胖的要占25％以上。

5．生活规律:为预防肥胖,养成良好的生活规律是很有必要的。合理的饮食营养,每餐不要太饱,既满足了生理需要,又避免了能量储备;若睡眠过多,热量消耗少,也会造成肥胖,因此,不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间,既要满足生理需要,又不能多睡。清晨大约四五点钟,人体释放的维持生命活动能量比任何时候都多,无论性别、年龄,一年四季都是如此,但绝大多数人此时都在睡梦中,结果只有一部分能量被机体用来维持心脏、大脑、肝脏、肠和其他器官的活动,而不是用于肌肉组织的工作。释放出的多余能量便转化成脂肪组织,这样长期下去易促使身体发胖。所以如在清晨五六点钟起床参加适当的运动锻炼,对肥胖的防治大有益处。

6．增加运动:运动主要采取耐力性运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳、球类、体操、舞蹈等。运动不能剧烈,时间可以长一些,以消耗多余的能量,这种运动又称“有氧运动”。运动时间越长,能源物质中的脂肪动用就越多,同时也消耗掉多余的糖类,防止其转化为脂肪,最终达到减肥的目的。经常参加慢跑、爬山、打拳等户外运动,既能增强体质,使体形健美,又能预防肥胖的发生。

7．调摄情绪:良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行,对预防肥胖能起一定作用。反之,沉默寡言,情绪抑郁,会发生生理机能紊乱,代谢减慢,加上运动量少,就易造成脂肪堆积。

8．选用中药:中医对肥胖的认识早有记载,认为与“湿、痰、虚”有关,故肥人多湿、多痰、多气虚。可在中医辨证施治的前提下选用中药或中成药治疗。一些单味中药也有很好的降脂减肥效果,如荷叶,《本草纲目》言其“生发元气,散淤血,消水肿”,《证治要诀》言“荷叶服之,令人瘦劣”,其他如草决明、山楂、月见草、绞股蓝、茶叶等,都有这种作用,可泡茶或与茶叶同泡饮服。

9．石蜡减肥:采用石蜡敷全身,能引起大量流汗而减肥。本法使用的石蜡熔化温度要求比普通石蜡的熔化温度低、密度较小,表面上看起来同普通蜡差不多。此种敷身总共要做两次,在涂石蜡之前,如果先抹一层有分解脂肪作用的减肥露(霜)则效果更好。要求第一次涂敷的石蜡的熔化温度应在42～43℃,此时的石蜡是液状而透明的,从容器倒在身体上,有5～6秒时间保持透明感。全身涂完后,最先涂的部分已开始硬化,此时身体不能动,也不能用力呼吸,要静静地呼吸。第二次涂敷的石蜡的温度应在50℃左右,因为身体上已先涂了1层蜡,不会感觉太热。第二次涂完后,用准备好的透明的大塑料纸包裹起来,然后用红外线灯照射30分钟左右。由于塑料纸的包裹,石蜡温度不会散失,再加上红外线照射,体温一直保持40℃的高温,又因在密闭状态可能不断地出汗。经过30分钟以后,把石蜡去除,这时石蜡不会粘着皮肤上,又有汗水,很容易除掉。每周做1次,连续10次便可减少体重约5千克。

10．沐浴减肥:沐浴可使身体的血液循环良好,促进新陈代谢,并能洗涤身体污垢,使身心健康,精神爽快,也是一种减肥的疗法。如果水中再加入特殊浴剂(如减肥沐浴液),会使身体内部产生热量,使新陈代谢活跃,促使发汗。特殊沐浴剂中的矿物质有分解脂肪的作用,因此能达到减肥效果。我国已生产一种“康洁”沐浴减肥液和减肥皂,经临床观察疗效令人满意。沐浴减肥法是每个人都可以在家里自己进行的一种减肥法,简单而方便,倘若能每日持之以恒地做下去,不出几个月,身体就会变得苗条,容光焕发,同时感到精神愉快。

11．抓捏减肥:此法适用于局部肥胖,尤其是消除双下巴肥胖者效果更佳。从头后向耳朵的方向,双手手掌夹住脸庞,以手掌的压力揉搓下巴,经过数次反复即可。抓捏手臂时,即使该部位赘肉较多,但抓捏的程度也要有限度,不可重复做2次。运用这种方法也可使乳房坚挺,但此时不是抓捏,而是上下夹乳房,增加刺激使肌肉强韧。此种抓捏法需要在短期内集中做,间隔时间长了便失效。最好能每天持续做,做10次以上才能见效。

12．热水浴法:热水浴不但可以消除疲劳,也具有很好的减肥作用。当进行热水浴时,体温逐渐上升,升到38℃左右时,便开始出汗。出汗可以把大量水分排到体外,同时消耗大量的热量。一般认为池浴浸泡要比淋浴消耗体内的能量大,减肥效果好。所以,选择池浴浸泡是减肥的一种好方法。热水浴减肥,最好在饭后2～3小时内进行,因为这时消耗能量较大。一般1周可减去体重1千克左右,即1个月可减去4千克左右,若结合其他疗法,效果就更佳。

13．桑拿浴法:桑拿浴俗称蒸汽浴,其减肥效果好、速度快。桑拿浴减肥是先进行蒸汽泡浴,使皮肤温度升到高到38～40℃,然后在蒸汽室内停留5～10分钟。由于蒸汽停止后,皮肤温度逐渐下降4～8℃,体温恢复到原来的水平。如此重复2～3次,减肥效果就更佳。

14．静息减肥:患者取正坐位,两手手心向上相叠置于大腿根部,全身放松、目唇微闭,行腹式呼吸,呼吸宜慢深细匀。除妇女月经期和月经过多者外,一般意守下丹田。高血压患者则须据阴阳虚实,分别意守大敦穴(在足大趾末节外侧,距趾甲角0．1寸处)、涌泉穴(脚底,五趾用力弯曲,中央凹陷处)、下丹田(肚脐3三寸)、命门穴(位于第二腰椎棘突下凹陷处),或交替意守;脾胃虚弱者意守中脘穴(在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸)、足三里穴(外膝眼直下3寸,亦即小腿胫骨前缘外侧膝关节下4指宽处);妇科病患者意守会阴、下丹田,吸气时提肛,呼气时松肛,意想浊气从会阴经大腿、小腿及涌泉排出;神经衰弱者意守涌泉、下丹田,或意想该处有朵粉红色、水淋淋的荷花,随呼吸一放一合,或睁眼视大自然之花木。收功时双掌擦热,顺脸部肌肉方向做按摩并按压穴位,以防减肥后出现皱纹。每日作功3次,每次30分钟。锻炼期间以低脂肪、低糖、高蛋白饮食为主,饿时吃,不饿则不吃或少吃。治疗肥胖者435例,经锻炼均有效,平均每人每周体重减少3．5千克左右,其中80％减肥效果满意。减肥数月后随访,体重无回升现象。合并高血压病、冠心病、胃痛、白带增多者亦都有好转。