刘备与痢疾

原文赏析

《三国演义》第八十五回“刘先主遗诏托孤儿,诸葛亮安居平五路”中写道:刘备为兄报仇,结果大败而归,“染病不起,渐渐沉重”,最后竟一命归西。先主驾崩,文武官僚,无不哀痛。孔明率众官奉梓宫还成都。太子刘禅出城迎接灵柩,安于正殿之内。举哀行礼毕,开读遗诏。诏曰:“朕初得疾,但下痢耳;后转生杂病,殆不自济”。由此可知,刘备初起是患痢疾,后又继发其他疾病而死的。

中医观点

刘备的病死原因除下痢转生杂病外,精神创伤也是一个重要原因。刘备为了履行“桃园三结义”之盟,给关羽、张飞报仇,东征孙权。彝陵一战损兵折将七十余万,一败涂地,懊梅不及,伤感不已:“朕早听丞相之言,不致今日之败!今有何面目复回成都见群臣乎”,由于自感无面目复回成都见群臣,精神状态极差。《内经》中说:“余知百病之生气也,怒则气上、思则气结”。当时又值盛夏六月,下痢好发季节,刘备在精神状态不佳时,机体防御机能减退,抵抗力低下,容易患病,一旦致病,病程迁延,就难得恢复。长久染疾不起,阴阳失调,百病丛生,这就难免一命归西了。

痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病,多见于夏秋季节,以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。痢疾是通过粪—口途径传染的,就是说吃下痢疾病人和带菌者粪便污染过的食物可得痢疾。痢疾病人的大便含有大量的痢疾杆菌,所以是痢疾的主要传染源。人吃了被痢疾杆菌污染的食物,是否发病,视具体情况而定。如少量细菌进入胃内,这时可被胃内的胃酸杀死,少数“漏网分子”进入肠道后,又被肠腔内的正常菌群“消灭”,因此不会发病。若一次进入的细菌量过多,并且肠道抵抗力下降时,细菌则趁机大量繁殖,同时释放内毒素,临床上就会出现畏寒、发热、全身乏力、血压下降等症。细菌侵入大肠黏膜,导致肠壁炎症、坏死,所以病人出现大便次数增加,脓血便,严重者还可因感染性休克而死亡。

得了痢疾,应卧床休息,实行消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS)等,呕吐者需静脉补液,每日1500～3000毫升。

预防痢疾的关键措施是注意饮食卫生,不喝生水,不食不洁瓜果,不吃变质食物和半生不熟的鱼或肉片,做到饥饱有度,不酗酒,以保护脾胃的正常功能。切生熟菜的刀具及砧板最好能分开,若无条件者,至少在每次使用前用开水烫一下。夏秋季节不能贪凉过度,养成饭前、便后洗手的良好习惯。一旦出现腹痛、腹泻,尤其是伴有脓血便时,应立即到医院就诊。