中医肿瘤医论

中医治疗肿瘤的特点是突出整体观念“以人为本”，强调辨证施治以调整阴阳。治“有形”之瘤，固非中医之所长，但对预防尚未“成形”之瘤的发生，有效地防范肿瘤的发生发展，传统中医学大有用武之地。在癌症进入癌前病变，癌症的发生、发展、转移过程中，为中医药提供了充分的预防与治疗空间。同时中医治疗肿瘤的优势还包括减少并发症和继发症，配合放化疗，减毒增效，防止其复发或转移等。

一、整体辨证，中西并用

1.大家都流传着一句话“西医治标不治本”，而中医治肿瘤是治标与治本相结合，早期的恶性肿瘤病人，西医能治，中医同样也能治，中医的治疗在某些方面比西医的治疗更有优势。中医在治疗早期癌症包括癌前变在内，和治疗一般性的疾病相比，难度并没有增加多少。就是说早期病人体质较好者，人体内的气血紊乱的程度较轻，机体内失衡的状态不很严重，人体的免疫功能尚未丧失殆尽，机体的恢复速度相对较快，经过恰当的治疗，病情会很快得到好转，要以针对病的本质(病根)治疗为主。晚期病人则针对病人出现的体弱、乏力、疼痛、纳差等症状来治疗，症状改善以后再寻求治疗病根。中医药合并放、化疗可以明显减轻放、化疗的毒性，增加放、化疗的疗效。在放、化疗的应用过程中，中医药的使用可以使一些症状明显减轻，比如全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退，骨髓抑制及肝肾功能损害。手术后的患者应用中药，可以明显缓解症状，比如说纳差、腹胀、乏力、疼痛等，还可以减少术后的一些后遗症，比如乳腺癌做完手术后，出现淋巴结回流不畅，经常是患侧上肢出现肿胀，应用中药可以明显减轻这些肿胀。一些晚期肿瘤，由于身体虚弱，不适于手术、放、化疗，通过应用中药，可以控制肿瘤的发展，改善患者的症状，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

2.对适用于放化疗的病种，要坚决地进行放化疗。放射治疗是恶性肿瘤治疗最重要、最有效的手段之一，具有极广泛的适应证和治疗优势。据统计，目前70%左右的肿瘤患者都需要进行放射治疗。一般来说，鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宫颈癌等肿瘤，都是可以达到或者接近根治。现代化的放疗技术已经可以给肺癌、肝癌等早期肿瘤患者带来根治的希望。调强适形放疗是放疗治疗史上的一次革命，它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分肿瘤，不仅可使患者获得较高的肿瘤治愈率，同时可使患者得到较高的生存质量。对放射线敏感的肿瘤有：视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤有：成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等;化疗目前已发现80余种具有不同作用的药物，使肿瘤从姑息治疗、辅助治疗向根治性治疗过渡，根据WHO1990年统计，肿瘤化疗的治愈率有了大幅度提高，如小儿急性淋巴细胞性白血病治愈率达到75%，成人急性淋巴细胞性白血病达到40%，霍奇金淋巴瘤达到80%，小儿非霍奇金淋巴瘤达到60%，弥散性组织细胞淋巴瘤达到50%，巴基特淋巴瘤达到50%，另外，小细胞肺癌、毛细胞性白血病、尤文氏瘤、肾母细胞癌、绒毛膜上皮癌、胚胎性横纹肌肉瘤通过化疗也能达到基本治愈。乳腺癌、上颌窦癌、肾母细胞癌由以前的单一手术过渡到综合治疗，5年生存率大幅度提高，分别由22%、40%、30%上升至59%、83%、90%。

3.西医与中医并重，全面系统治疗。对待癌症，要综合判断，首重西医(手术、放疗、化疗)，放化疗后或放化疗期间或术后，则可采用中西医结合方法，对机体免疫功能进行调节，用一些补益气血的中药如人参、黄芪、党参、西洋参等增强免疫力，发挥抗肿瘤的作用。祛邪即抑制或杀伤癌细胞，此类中药如山慈菇、全蝎、斑蝥、蜂房等都可通过这一机理来抗癌。

二、心理治疗

重视心理治疗和整体辨证综合治疗，是目前面对癌症患者的新的治疗思路，近50年的癌症研究，我们已在癌症病因学上、癌症的预防及治疗上取得了很大进展，唯有心理治疗未有更大发展。通过医患之间的接触与了解，医务人员让患者从内心体会到医生的权威、认真、负责和同情，往往就能出奇制胜。否则，病不许治者，病必不治，治之无功矣。很多医生很少关心心理问题所造成的癌症诱发因素。根据有关统计，90%以上的肿瘤患者与心理、情绪有直接或间接的关系，精神创伤、不良情绪都有可能成为罹患癌症的不良诱因。一旦拥有这些负面的情绪，人体很容易通过大脑的反射降低身体的生理机能，造成器官组织能力降低或缺失，使机体从抗癌抑癌状态转向致癌状态。消极的情绪会影响到人体多个系统，如会抑制胃肠运动，从而影响到消化机能;焦虑和愤怒则会使肾上腺素皮质类胆固醇等内分泌激素增加，造成人的心率加快，血压升高。心理暗示是人们的一种心理倾向，它会自觉或不自觉地维护自己的地位，不愿意受到别人的干涉或控制，它比直接劝说或者命令的作用要大很多。最重要的是，暗示不仅仅对人们的心理或行为产生影响，还会引起人们生理上的变化。除了进行积极的心理暗示外，还要学会向别人诉苦，以此来释放自己的心理压力，喜则气和志达，可以增强机体的活动能力和对疾病的抵抗能力，可使内分泌发生微妙的变化，预防癌症。

三、坚持发挥中医辨证论治特色治疗肿瘤

传统中医治癌的常见学术观点：①清热解毒派：认为热毒壅结为癌症的病机，治疗上采用清热解毒，疏通气血为主。②攻下祛邪派：认为癌毒内滞是引起癌症的重要病因，治疗上以攻下祛邪为主。③化痰散结派：认为顽痰死血结聚化毒可引起癌肿，治疗上以化痰为主，再酌配破血等法。④温阳散结派：认为“阳虚”是癌症发病的关键，又直接与邪实的产生与发展有关，治疗上以温化重剂为主治癌。⑤健脾补肾派：这种治疗方法是大多医者乐于接受的，认为肿瘤乃是本虚标实之病。⑥补液生津派：认为津气不足是引起癌症的重要原因，治疗上以补液生津为主。⑦活血化瘀派：认为瘀浊内阻气血不畅是癌症的成因，治疗上多以活血化瘀为主。我在临床以辨证论治为主，强调辨证与辨病相结合，以健脾补肾、化痰散结为主，辅以清热解毒、活血化瘀。

四、重视饮食治疗的重要作用：过食温热性食物

所谓的温热性食物，一是指直接感受到的温度过高、过烫的食品;一是指属于药性划分中的温热之性食物。因为过于辛热，容易损伤消化道黏膜上皮细胞，所以这类性质的食品最易诱发的是消化系统的肿瘤。过烫饮食是导致食道癌等消化道肿瘤发生的重要原因。饮食过热，会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激下将诱导组织恶变。中国人的消化道肿瘤明显高于西方人，就是与中国人多喜热食，一日三餐均喜配以热汤，如菜汤、面糊等有关;相对于中国人，西方人的饮食较为简单，平时少见热汤，而多饮用果汁、可乐等冷饮;酒为辛热之性，长期饮酒，是消化系统肿瘤发病最常见的因素。山东西南地区为食道癌的高发区，就与这一地区饮食中嗜热、嗜酒有关。其实，早在1964年，世界卫生组织就认为酒精饮料的过度消费与口腔癌、喉癌及食道癌有关。在分别对江苏启东县肝癌相对高发的通兴乡与相对低发的西宁乡进行的调查中发现：前者肝癌病死率是后者的2.5倍。而两乡只有一路之隔，自然环境基本相同，吸烟率也相当，所不同的是肝癌高发区的人们爱喝酒，低发区的人们则喜欢饮茶。同样属于中医热性食物的还有煎炸、熏烤的食物，这类食物因经过高温的油炸和烤制，亦随之变为热性食品。经研究证实，长期食用此类食品，易于导致胃癌、肠癌、肝癌等。就像中国人嗜茶一样，西方人多喜喝咖啡。美国学者在经过5年的流行病学调查后认为，咖啡因对胰腺癌和膀胱癌的形成有一定影响。经常饮咖啡的人比不饮咖啡的人患这两种癌的可能性大2～3倍。在胰腺癌患者中，至少一半是由于过多饮用咖啡引起的。

五味失调：中医认为饮食应五味调和，甘、苦、酸、辛、咸的食物要均匀食用，任何一味偏食，都可以导致疾病的发生。在引起肿瘤的因素中，肥甘厚腻太过与咸味太过是常见因素。

肥甘厚腻太过：中医的肥甘厚腻之品，属于甜味、油腻性食物。从临床研究来看，甘味食物即淀粉类、糖类食物，摄入过量易导致胃癌;肥肉、油脂等高脂肪食物摄入过多，能促发乳腺癌、结肠癌、直肠癌和胰腺癌。从中医的角度来说，肿瘤属于积证的范畴，《黄帝内经》认为，积证就是津液、瘀血的凝滞，而肥厚饮食，容易助湿生痰，无疑会加重这些病理产物的凝聚。从现代医学的角度来说，经常吃高脂肪饮食可促使肝脏分泌更多的胆汁，进入肠道后，胆汁中的初级胆汁酸在肠道厌氧细菌的作用下转变成脱氧胆酸及石胆酸，而这两种物质均是促癌剂，可以使肠道黏膜癌变。同时，脂肪还能为多种肿瘤提供适宜的生长环境。

咸味太过：除了食盐，咸味食物还包括咸菜、咸鱼、咸肉以及其他腌制食品等。根据相关研究显示，常食腌制食品者食管癌发病的危险性是不常食用者的2.79倍。嗜食咸味食物最容易导致的癌症是胃癌。嗜食咸鱼的日本渔民，胃癌、食道癌的发生较为普遍。嗜食咸鱼亦是致鼻咽癌的一个重要因素。马来西亚研究人员发现，沿海居民患鼻咽癌较多，原因与他们爱吃咸鱼有关。我国普查资料证明，在胃癌高发区，人均每天摄入食盐50g;而胃癌低发区，人均食盐摄入量仅为6g左右。实际上，盐本身并不致癌，引起癌变的原因是高浓度的盐溶液易破坏胃黏膜保护层，引起黏膜糜烂或溃疡。在这种情况下，一旦遭到致癌物质的入侵，就会产促使胃黏膜细胞局部癌变。盐是人体不可缺少的物质，只是不可过量食用。一般认为，正常人摄盐量应控制在每天6g以内。

食用变性食物、霉烂食物：黄曲霉毒素已被公认为是最强烈的致癌物，而黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中，该菌在温暖、潮湿的环境下易于生长繁殖，研究发现其可诱发实验动物的多种肿瘤。这种因素是导致亚洲、非洲某些地区癌肿高发的重要原因。

腌制食品：亚硝酸盐也是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐。盐腌的干鱼中，发酵的腌菜、泡菜、酸菜中，隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类中都含有亚硝基化合物，如果经常食用这些食物就有致癌的危险。