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四逆辈应包含理中汤等方

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:“四逆”此指四逆汤;“辈”犹类也。四逆汤、理中汤、附子甘草汤、甘草干姜汤均应在四逆辈中。曹颖甫的《伤寒发微》曰:“至于不渴,则其为寒湿下利无疑。曰脏有寒者,实为寒湿下陷大肠,初非指脾脏言之。盖此证必兼腹痛,按之稍愈。用大剂四逆汤可一剂而愈,不待再剂而决。”喻昌的《尚论后篇》曰:“经言辈字者,为药性同类,惟轻重优劣不同耳。凡太阴白利不渴,师言有用理中而愈者,甚则理中加附子而获安者,凡言辈者盖如此。”

“四逆辈”一词见于《伤寒论·辨太阴病脉证并治》原文第227条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”。“四逆”此指四逆汤;“辈”犹类也。四逆汤、理中汤、附子甘草汤、甘草干姜汤均应在四逆辈中。

曹颖甫的《伤寒发微》曰:“至于不渴,则其为寒湿下利无疑。曰脏有寒者,实为寒湿下陷大肠,初非指脾脏言之。盖此证必兼腹痛,按之稍愈。用大剂四逆汤可一剂而愈,不待再剂而决。”

沈目南《伤寒六经辨证治法》说:“寒邪传入太阴,必因脾肾阳虚,以挟水寒上逆于脾,故显自利不渴诸证,当以四逆汤补阳燥湿为主。”

钱天来的《伤寒溯源集》:“阳经有下利,而阴经尤多下利,惟自利而不渴者方属太阴,何也?以太阴脾脏有寒邪故也。……曰四逆辈而不曰四逆汤者,盖示人以圆活变化之机,量其轻重以为进退,无一定可拟之法也。若胶于一法,则非圆机矣。”

喻昌的《尚论后篇》曰:“经言辈字者,为药性同类,惟轻重优劣不同耳。凡太阴白利不渴,师言有用理中而愈者,甚则理中加附子而获安者,凡言辈者盖如此。”

《医宗金鉴》说:“今自利不渴,知为太阴本脏有寒也故当温之。四逆辈者,指四逆、理中、附子等汤而言也。”

陈亮思:“言四逆辈,则理中亦在其中。”

柯韵伯的《伤寒来苏集》曰:“姜、附、甘草,本太阴药……理中只理中州脾胃之虚寒,四逆能佐理三焦阴阳之厥逆也……盖脾为后天,肾为先天,少阴之火所以生太阴之土。脾为五脏之母,少阴更太阴之母,与四逆之为剂,重于理中也。”

《医宗金鉴》论四逆汤说:本方能“鼓肾阳,温中寒,有水中暖土之功。”

王晋三的《绛雪园古方选注》归纳四逆汤功效亦云:“少阴用以救元海之阳,太阴用以温脏中之寒。”

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