证实血液循环的三大论点

中世纪欧洲盛行的黑死病

黑死病在17、18世纪盛行于欧洲，主要体现在1629年到1631年的意大利瘟疫、1665年到1666年的伦敦大瘟疫、1679年的维也纳大瘟疫、1720年到1722年的马赛大瘟疫，以及1771年的莫斯科瘟疫。黑死病的特征就是患者的皮肤上会出现许多黑斑，凡是患染上该病的人都必死无疑，因此，黑死病给欧洲地区的人民造成了一个多世纪的恐慌。图为黑死病泛滥期间，欧洲街头悲惨的景象。

随着心脏的收缩与舒张，一定量的血液被泵出，必定有一定量的血液补充进来，心室收缩时泵出血液的容量应与心室舒张时所接纳血液的容量相同。因此，对于血液在身体中的循环运动，可以提出这三个论点：第一，持续从静脉通过心脏流到动脉的血量巨大，消化器官根本无法提供，因此，所有血液必定以极快的速度通过心脏。第二，血液持续、均匀地流进心脏，并通过心脏分散到全身各个部位，其流量大大超过营养机体的需求量。第三，血液通过静脉从身体的各个部位流回心脏。如果这三个论点得到了证实，那么血液从心脏分流到身体的各个部位，又从身体的各个部位流回心脏这一事实便会得到证实，这便是一种循环运动。

在许多人眼中，血液在人体内的循环运动理论也许只是空谈，只是一座没有任何依据支撑的海市蜃楼。为了避免这些想法继续对你们的腐蚀，在这里，我将提出三个论点来一一证实。我想，在我阐述完这三个论点后，大家对我所持观点的看法便豁然开朗了。

第一，持续从静脉通过心脏流到动脉的血量巨大，消化器官根本无法提供，因此，所有血液必定以极快的速度通过心脏。

第二，血液持续、均匀地流进心脏，并通过心脏分散到全身各个部位，其流量大大超过营养机体的需求量。

第三，血液通过静脉从身体的各个部位流回心脏。

如果这三点得到了证实，便不难说明血液从心脏分流到身体的各个部位，又从身体的各个部位流回心脏的事实，这显示出的是一种循环的运动。

我曾在尸体中发现其左心室中含有60克的血量。假如我们设定，左心室在扩张时，可以容纳90克、60克、30克、15克的血量，那么，心室在收缩时与心室扩张时相比，血量会怎样变化？心脏在每一次收缩时，要泵出多少血液到大动脉中？从此书的第三章我们已明确得知，心脏在收缩时会有力地泵出血液，这从瓣膜的结构上可以看出来。比较正确的计算方法是：心脏在每一次收缩中，会泵出一定量的血液进入动脉，但不会将所有血液都泵入动脉中，这不符合实际假设心脏每次泵出的血液是其所含血量的1/3。根据上述假设，心脏在每一次搏动中泵到动脉中的血量为30克、20克、10克和5克。由于动脉根部的瓣膜作用，这些血液不会回流到心脏。通常，在半小时内，心脏可以收缩1000次，在某些动物中，甚至是2000次、3000次或者更多。把心脏跳动的次数与其喷出的血量相乘，结果将有45000克或近15000克，或者与我们刚刚假定的心脏每一次跳动时喷出的血量，有一定比例的血量从心脏泵到动脉，这时你会不可思议地发现，这些血量已经超过了尸体全身所含的血量！

世界卫生组织的标志——蛇徽

蛇徽的历史悠久，从古到今，蛇徽遍布世界各地。美国、英国、加拿大、德国以及联合国世界卫生组织都用蛇徽作为自己的医学标志。相传蛇徽是纪念一位叫阿斯克勒庇厄斯的人，他是一位庄严、文雅、慈祥的医生，他手持一根盘绕着灵蛇的神杖，云游四方，治病救人。后人出于对他的崇敬，便把“蛇绕拐杖”作为医学的标志。

同样，在羊、狗等热血动物中，它们的心脏在每一次的搏动中，只有约1克的血液被泵出，经过一个半小时后，将会有1000多克的血液被泵入动脉，但我在对羊、狗的解剖实验中却发现，它们身体中的血液总量并没有1000克。因此，我们根据这一设定，经过推断发现，动物身体中的所有血液，从静脉到动脉无一例外地会经过心脏，并以同样的方式流经肺脏。

值得注意的是，无论何种动物，它们身体中的所有血液，不可能在半个小时内完成全部循环，它们所用的时间会更多，也许是一个小时或许是一天的时间。但毋庸置疑的是，心脏的收缩是导致血液循环的主要原因，而且流经心脏的血液并非全部都由消化器官提供，也并非全部都是留在静脉中的血液。

某些人认为心脏有时收缩时泵出血液，有时收缩时则泵不出血液，或者认为在大多数情况下，心脏收缩时能泵出血液，在个别情况下则泵不出血液，或只泵出少量血液。这种观点也是不合理的、站不住脚的，因为这与事实极不相符。心脏舒张使血液充满心室，同样，在心脏收缩时，其中的空腔必然挤出多余的血液。此外，心脏容纳和挤出的血量也总成一定的比例：或者占心室血液总量的1/3，或者1/6，或者1/8。因此，随着心脏每一次的收缩与舒张，一定量的血液被泵出，同时一定量的血液必定会被补充，心室收缩时泵出血液的容量应与心室舒张时所接纳血液的容量相同。而且心室在收缩时不可能没有或很少挤出血液，因而在其舒张时也不可能没有接纳或只接纳很少的血液。因此我们可以推断，如果人、牛或羊的心脏在每一次收缩时泵出1/8的血液，而心脏在半个小时内搏动1000次，那么，在这期间，心脏将泵出45克的血液。如果心脏在每一次的收缩时泵出1/3的血液，半小时后，它将泵出15克的血液。如果心脏在每一次的搏动中泵出15克的血液，半小时后，它将泵出5克的血液。如果心脏在每一次的搏动中泵出30克的血液，半小时后，它将泵出10克的血液。

也就是说，同等容量的血液将在半小时内，从静脉运送到动脉。关于心脏在每一次的搏动中会排出多少血量以及这些血量会不会受到环境的影响，我将在后面对这一问题进行详细论述。

迄今为止，据我所知，血液在身体中运行的量时大时小，影响其运行量的因素也有很多，如个体的体温、年龄、睡眠、休息、饮食、运动及体内外的环境等，这些因素都有可能导致血液循环有时快有时慢。但有一点毋庸置疑，即使在心脏每一次的搏动中，通过心脏和肺脏的血量再少，也比通过其他食物消化而提供的血量大得多。因此，血液循环是血液在体内运行的唯一途径。

可怕的瘟疫

在医学尚处于襁褓状态的中世纪，人们对瘟疫的抵抗力几乎为零。其中，黑死病几近带给人们灭亡性的灾难。对于那些感染上该病的患者来说，痛苦地死去几乎是无法避免的结果，没有任何治愈的可能。图中，痛苦的人们正在遭受黑死病的折磨。

其实，当我们仔细观察一下在活体动物解剖中出现的现象，这一理论便再清晰不过了。我们只需剖开动物小的动脉（诚如盖仑在人体实验中所证实的那样），在很短的时间内，全身的血液无论是动脉中的还是静脉中的都会流尽。对此，屠夫们可以作证。例如，割断牛的喉咙，也就是剖开其颈部的血管，大约15分钟时间后，牛的血管中已经流不出一滴血液，它全身的血液已经流尽。在人类中有时也会发生血液流尽的事情，例如在截肢或割瘤手术中，人体中的血液如泉涌一样流出来。

有人提出屠宰场在屠杀动物过程中，或者是在人类截肢手术中，静脉流出的血量与动脉流出的血量相同，这种观点是不正确的。恰恰相反，实际上，静脉由于管腔内瓣膜的阻碍，因此不具有排血能力，而动脉喷出的血液却很多，就如饱和的消防管道被刺破一样。你在剖开一只羊或一只狗的颈动脉而不触及其他静脉的情况下，你会更加明了地发现它们全身（包括静脉和动脉）的血液在极短的时间内流空。而且，该实验还表明，动脉只有通过心脏接收静脉的血液。

如果在动物的心脏根部结扎大动脉，无疑你会发现，当动脉中的血液排空后，静脉中仍充满了血液。这就是为什么通常我们在解剖中发现静脉中还有大量的血液但动脉中却无血液了，或者右心室还充满血液但左心室的血液已所剩无几的原因。大概正因如此，古人才误以为在动物的一生中，动脉中只含元气。造成这种差别的原因可能是动物都通过肺或类似肺功能的器官呼吸，当动物停止呼吸时，它们的肺脏也即刻停止运动，肺动脉中的血液无法通过肺静脉传送到左心室，这正如我们在胚胎中看到的血液运行一样，肺脏自身的运动导致肺内小孔开合，血液在肺脏中的运行也相应会受到阻碍。

哈维的手稿

哈维的老师法布里修斯在1574年最早发现了静脉瓣的存在，但他始终秉承盖仑的观点，认为动物机体中的血液是不能循环的。11年后，由他的学生哈维证明了血液循环这一事实，也许法布里修斯老师会为当年自已的迂腐而感到遗憾。图为1617年威廉·哈维作为卢姆莱外科讲师时的一页手稿，左上角还有其名字的缩写WH。

实际上，在动物停止呼吸时，心脏的运动并没有停止，它比肺脏的寿命稍长一些。此时，动物的左心室仍在搏动，并将左心室里的血液挤入主动脉，继而分散到全身的各个部位并输送到静脉内，但因此时的心脏已不能从肺脏中接纳新的血液，因此不久后，左心室和相关动脉的血液被排空。这样，不需其他更为复杂的实验和推论，就可以证实我们的观点。

哈维的教杆

1607年，哈维被推举为皇家医学院成员，1615年至1656年，哈维担任卢姆莱外科兼职解剖学讲师。图为威廉·哈维担任皇家医学院卢姆莱外科讲师时用过的教杆，长43厘米，两头和中间的一小段是银制的。

在实验中我们进一步发现，血液流失的速度与动脉搏动的快慢成正比，例如动脉搏动得越快越有力，那么身体中血液流失的速度将越快。如果心脏搏动得越缓慢，如在睡眠或昏迷中，血液流失将相对减少，甚至停止。此由可见，当生命结束时，心脏停止搏动后，剖开动物的颈动脉、颈静脉或大腿的动脉和静脉，你会看到它们的身体内还存在着残留的血液。如果屠夫屠宰一只昏迷的牛，却忘记切断牛的喉部，那么他也不可能得到牛全身的血液。

最后，我将进一步分析与探究，在这些动物中，其静脉与动脉交叉汇流的目的以及这一汇流发生的部位、发生的形式以及发生的原因等。