第十九章移植免疫(

第十九章　移植免疫(Transplantation Immunology)

移植(transplantation)是将自体或异体的细胞、组织或器官从某一部位或个体植入另一部位或个体的过程。通过细胞、组织或器官的移植，可替代机体丧失功能的器官或组织，重建其生理功能。

早在18世纪末就已经开始了器官移植的实验研究。随后，Carrel等首先发现异体器官移植总是在一周左右发生排斥现象。直到1943年，英国科学家Medawar等利用近交系小鼠进行一系列的研究后，证实移植排斥反应的本质是受者免疫系统针对移植物产生的特异性免疫应答，由此产生了一门新学科——移植免疫学。1954年美国医生Murray第一次实施同卵双生姐妹之间的肾移植获得长期生存。20世纪60年代以后，随着免疫学理论技术的不断发展，HLA配型技术、免疫移植药物的开发，使得临床器官移植成功率大幅提高。

在组织器官移植中，被移植的组织、细胞或器官称为移植物(graft)，提供移植物的个体称为供者(donor)，接受移植物的个体称为受者(recipient)。

根据移植物来源及供、受者之间遗传背景的差异，可将移植分为4种基本类型：①自体移植(autograft)：是指移植物来源于受者自身的组织器官的移植，如：烧伤后将患者自身健康皮肤移植到创面上。自体移植不会产生排斥反应。②同种同基因移植(syngraft)：是指遗传背景完全相同的两个个体之间的组织器官的移植，如：同卵双生个体之间的器官移植。同种同基因移植一般也不会产生排斥反应。③同种异型移植(allograft)：是指同一物种内，不同个体之间的移植，如：不同遗传背景的供受者之间的组织器官的移植。同种异基因移植通常会出现排斥反应，排斥反应的强度取决于供受者之间遗传基因结构的差异程度，差异越大，排斥越强，差异越小，排斥越弱。④异种移植(xenograft)：是指不同物种的个体之间的移植，如：猪与人之间的组织器官的移植。异种移植通常会产生较强的排斥反应。其中，目前在临床上进行的移植多属同种异型移植。

本章重点介绍同种异型移植过程中产生的排斥反应，并对其机制、预防措施及其原理进行介绍。