4 酸碱平衡紊乱
【学习目标】
掌握:1.酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念。
2.肺和肾脏对酸碱平衡的调节及其意义。
3.pH值、PaCO2、AB、SB、BB、BE及AG的概念、意义及正常范围。
4.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。
5.AG增大型和AG正常型代谢性酸中毒的原因和机制、机体的代偿调节及对机体的影响。
熟悉:1.组织细胞对酸碱平衡的调节。
2.缓冲系统特别是碳酸氢盐缓冲系统的作用及特征。
3.呼吸性酸中毒、代谢性和呼吸性碱中毒的常见原因和机制、机体的代偿调节及对机体的影响。
4.单纯型酸碱平衡紊乱酸碱指标变化的特征。
了解:1.体内酸碱物质的来源和种类。
2.单纯型酸碱平衡的处理原则。
3.混合型酸碱平衡紊乱的概念。
【学习重点】
1.概念:酸碱平衡、酸碱平衡紊乱、pH值、PaCO2、AB、SB、BB、BE、AG、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒。
2.肺和肾脏对酸碱平衡的调节及其意义。
3.AG增大型和AG正常型代谢性酸中毒的原因和机制、机体的代偿
调节及对机体的影响。
【学习难点】
机体对酸碱平衡的调节。
机体内环境稳态是生命活动正常进行的必要条件。内环境稳态包括体液的化学成分、理化性质等的相对恒定，体液酸碱度是其重要部分。机体在生命过程中不断地摄入酸性或碱性物质，代谢过程也不断产生酸性或碱性物质，同时机体也不断排出酸性或碱性物质，但是机体通过细胞内外的缓冲系统、肺、肾脏的调节，能够保持酸碱度相对恒定，血液的pH值变动很小，通常在7.35～7.45之间。机体的这种处理酸碱物质的含量和比例，维持体液酸碱度的相对恒定、使pH值保持在一定范围内的过程称为酸碱平衡(acid-base balance)。在病理情况下，许多因素可引起机体因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍，导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程，称为酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)。在临床上很多疾病可以继发酸碱平衡紊乱，但是一旦发生酸碱平衡紊乱，又会使病情更加严重和复杂，甚至危及病人生命。所以及时发现和正确处理酸碱平衡紊乱，对病人的抢救和治疗具有重要意义。
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