【摘要】：失血与失液 大量快速失血可导致失血性休克，见于食管静脉曲张破裂出血、严重创伤失血、胃溃疡出血、宫外孕、产后大出血等。大量失液可因机体有效循环血量锐减而导致休克，见于剧烈呕吐、腹泻或肠梗阻等。失血性休克的发生取决于失血量和失血的速度，一般情况下，成人15 min内失血量低于全血量10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定，但若快速失血量超过全血量20%左右即可导致休克，超过全血量50%则往往导致迅速死亡。
7.1.1 休克的病因
各种强烈的致病因子作用于机体均能引起休克，常见的病因有:
(1)失血与失液 大量快速失血可导致失血性休克，见于食管静脉曲张破裂出血、严重创伤失血、胃溃疡出血、宫外孕、产后大出血等。大量失液可因机体有效循环血量锐减而导致休克，见于剧烈呕吐、腹泻或肠梗阻等。
失血性休克的发生取决于失血量和失血的速度，一般情况下，成人15 min内失血量低于全血量10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定，但若快速失血量超过全血量20%左右即可导致休克，超过全血量50%则往往导致迅速死亡。
(2)烧伤 大面积烧伤早期可导致烧伤性休克，主要与大量血浆、体液丢失以及剧烈疼痛有关；烧伤晚期常因感染而发展为败血症休克。
(3)创伤 严重创伤常因疼痛和失血而引起创伤性休克。
(4)感染 细菌、病毒、霉菌、立克次体等病原微生物可引起感染性休克。
(5)心力衰竭 大面积心肌梗死、心肌炎、心包填塞及严重的心律失常等均可引起心力衰竭，使心排出量明显减少，有效循环血量和组织灌流量下降而发生休克，称为心源性休克。
(6)过敏 过敏时机体内大量组胺和缓激肽入血，使血管扩张，毛细血管通透性显著增大，导致机体有效循环血量相对不足，如注射青霉素、血清制剂或疫苗等引起的过敏，称为过敏性休克。
(7)神经源性休克 高位脊髓麻醉或损伤可通过影响交感神经的缩血管功能，降低血管紧张性，使外周血管扩张有效循环血量相对不足，从而引起神经源性休克。
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