【摘要】：多种DIC起始环节使凝血系统激活，凝血酶增多、血小板激活，大量微血栓形成。凝血过程中广泛微血栓形成消耗大量的凝血因子和血小板，导致DIC消耗性低凝期产生，此期常有出血现象。这3个系统分别在特定阶段产生相应的放大效应，在DIC发生和发展中起重要作用。
8.3.1 弥散性血管内凝血的分期
依据DIC发展过程及病理生理特征，典型的DIC分为以下3期。
8.3.1.1 高凝期
多种DIC起始环节使凝血系统激活，凝血酶增多、血小板激活，大量微血栓形成。实验室检查:血浆凝血酶增多，凝血时间缩短，血小板黏附性增强。
8.3.1.2 消耗性低凝期
凝血过程中广泛微血栓形成消耗大量的凝血因子和血小板，导致DIC消耗性低凝期产生，此期常有出血现象。实验室检查:外周血中血小板数进行性下降，纤维蛋白原含量减少，凝血酶原时间延长，出血时间、凝血时间延长。
8.3.1.3 继发性纤溶亢进期
凝血酶及FⅫ等可激活纤溶系统，产生大量纤溶酶，将纤维蛋白和纤维蛋白原降解，纤维蛋白(原)的降解产物(FDP)，有很强的抗凝作用。在此期，由于凝血功能明显减弱，而纤溶作用明显增强，故呈现多发性出血。实验室检查:凝血时间延长，血浆鱼精蛋白副凝实验阳性，优球蛋白溶解时间缩短。
在DIC发展过程中，凝血、纤溶、激肽3个系统之间存在相互反馈作用。这3个系统分别在特定阶段产生相应的放大效应，在DIC发生和发展中起重要作用。DIC各期特点，见表8-2。
表8-2 DIC的分期及各期特点
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