【摘要】：心功能不全的基本病因并不一定总能导致心功能不全。心功能不全往往是在诱因的作用下发生的，临床统计90%心力衰竭的发生均有诱因存在。全身感染特别是呼吸道感染是最常见诱因。常见于快速型心律失常。心率增快可使舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧；房室活动协调性紊乱，导致心室射血功能障碍。
9.1.2 心功能不全的诱因
心功能不全的基本病因并不一定总能导致心功能不全。心功能不全往往是在诱因的作用下发生的，临床统计90%心力衰竭的发生均有诱因存在。
9.1.2.1 全身感染
全身感染特别是呼吸道感染是最常见诱因。主要机制是感染发热时交感神经兴奋，代谢率增高，加重心脏负荷；心率加快，增加心肌耗氧量；感染病原体产生的内、外毒素直接抑制心肌收缩；呼吸道感染造成肺循环阻力增加，加重右心负荷。
9.1.2.2 心律失常
常见于快速型心律失常。心率增快可使舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧；房室活动协调性紊乱，导致心室射血功能障碍。
9.1.2.3 酸碱平衡及电解质代谢紊乱
(1)酸中毒 H+竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白的结合，抑制心肌收缩力；H+抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍，毛细血管前括约肌松弛，微血管灌多流少，回心血量减少。
(2)高钾血症 酸中毒可并发血钾升高。K+与Ca2+竞争细胞膜上的受体，抑制Ca2+内流，使心肌收缩性降低；引起心肌传导性降低，造成心律失常。
9.1.2.4 妊娠与分娩
妊娠期，血容量增加，可出现稀释性贫血，加之此时心率加快、心搏出量增多，加重心脏负荷；分娩时，宫缩疼痛、精神紧张使交感-肾上腺髓质系统兴奋，除静脉回流血量增加、心脏前负荷加大，尚可收缩外周阻力血管、加重心脏的后负荷，从而引发心功能不全。
9.1.2.5 其他诱因
过多过快输液、情绪激动、劳累、气候剧变、洋地黄中毒等均可加重心脏负荷，诱发心功能不全。
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