【摘要】：中枢神经系统对缺氧最敏感，故最易受损。PaO2为8.0 kPa时可出现智力和视力轻度减退。如PaO2迅速降至5.3～6.6 kPa时，就会引起一系列神经精神症状，如头痛、不安、定向与记忆障碍、精神错乱、嗜睡，以致惊厥和昏迷，PaO2低于2.6 kPa时，只需几分钟就可造成神经细胞的不可逆性损害。呼吸衰竭时脑脊液的pH值变化比血液更为明显。神经细胞内酸中毒一方面导致中枢抑制；另一方面引起神经细胞和组织的损伤。
10.2.4 中枢神经系统变化
中枢神经系统对缺氧最敏感，故最易受损。PaO2为8.0 kPa(60 mmHg)时可出现智力和视力轻度减退。如PaO2迅速降至5.3～6.6 kPa(40～50 mmHg)时，就会引起一系列神经精神症状，如头痛、不安、定向与记忆障碍、精神错乱、嗜睡，以致惊厥和昏迷，PaO2低于2.6 kPa(20 mmHg)时，只需几分钟就可造成神经细胞的不可逆性损害。
由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病(pulmonary encephalopathy)。其发病机制如下:
(1)缺氧和酸中毒对脑血管的作用 酸中毒和缺氧不但使脑血管扩张，还能损伤血管内皮使其通透性增高，导致脑间质水肿；缺氧使细胞ATP生成减少，影响钠泵功能，引起细胞内Na+及水增多，造成脑细胞水肿；脑充血、水肿又可引起颅内压增高，严重时可导致脑疝形成。
(2)缺氧和酸中毒对脑细胞的作用 正常脑脊液的缓冲作用较血液弱，其pH值也较低，PaCO2比动脉血高。血液中的HCO3+及H+不易通过血-脑脊液屏障进入脑脊液，故脑脊液的酸碱调节需要时间较长。呼吸衰竭时脑脊液的pH值变化比血液更为明显。神经细胞内酸中毒一方面导致中枢抑制；另一方面引起神经细胞和组织的损伤。
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