胃肠功能紊乱对咽喉有影响吗

第三节　消化器官活动的调节

在消化和吸收过程中，消化系统各部分能够相互协调地进行活动并与整体活动相适应，这是在神经和体液调节下实现的。

一、神经调节

(一)消化器官的神经支配及其作用

消化器官的神经支配分为外来神经和内在神经，两者之间相互协调，共同完成对消化管运动和消化腺分泌的调节。外来神经包括交感神经和副交感神经;内在神经(肠神经系统)是指分布在从食管中段至肛门的消化道管壁内的神经结构，称壁内神经丛。

(二)交感神经和副交感神经

除口腔、食管上段和肛门外括约肌受躯体运动神经支配外，消化器官的其他部分都受交感神经和副交感神经双重支配(图6－5)。

图6－5　胃肠的神经支配示意图

(1)副交感神经:支配消化器官的副交感神经有迷走神经、盆神经和第VII、IX对脑神经的副交感神经纤维，主要是迷走神经。副交感神经的节前纤维先与器官旁神经节或壁内神经丛的节细胞发生联系，然后发出节后纤维支配消化管道平滑肌和腺体。副交感神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱(ACh)，作用于消化腺和消化道平滑肌的M受体。促进消化腺的分泌，使消化液分泌增加;促进消化道的运动，使胃肠的紧张性增强，蠕动加快加强，但括约肌松弛，胃肠内容物推进加速;促进胆囊收缩，胆汁排放。阿托品可与ACh竞争M受体是M受体阻断剂，临床上使用阿托品可解除胃肠平滑肌痉挛，同时可使唾液分泌减少而引起口干。综上所述，副交感神经兴奋的一系列作用是使消化过程加强。

(2)交感神经:支配消化器官的交感神经节前纤维从脊髓胸腰段的侧角发出，经相应的神经节换神经元后，节后纤维随血管分布到唾液腺、胃、小肠、结肠、肝、胆囊和胰腺。交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素(NE)，作用于消化腺和消化道平滑肌。除能使少数唾液腺(如下颌下腺)增加分泌外，对其他消化腺的分泌和胃肠运动都起抑制作用，使胆囊舒张，括约肌收缩。因此，交感神经兴奋的作用是使消化过程减弱。

(三)壁内神经丛

壁内神经丛包括位于黏膜下层的黏膜下神经丛和位于环行肌和纵行肌之间的肌间神经丛。它们由神经元和神经纤维组成复杂的神经网络，神经元之间的传导递质有ACh、缩胆囊素、NE、血管活性肠肽等。壁内神经丛可以独立完成消化腺分泌、消化道运动及血管舒缩等局部反射，但在整体内，壁内神经丛常受外来神经的控制。

(四)消化器官的反射性调节

与消化器官有关的调节中枢位于延髓、下丘脑、大脑皮层等处。当食物或与进食有关的刺激作用于消化器官某些内、外感受器时，产生的兴奋沿传入神经到达上述这些中枢，再由中枢发出冲动，经传出神经至相应的消化管壁肌肉和腺体，引起其消化活动的改变。这是神经反射性调节的基本方式。它包括非条件反射和条件反射两类。

1．非条件反射

当食物刺激口腔感受器时，可反射性地引起唾液分泌;咀嚼和吞咽食物时，食物刺激口腔、咽、胃等处的感受器，可反射性地引起胃的容受性舒张以及胃液、胰液、胆汁和小肠液的分泌;而回肠、结肠内容物的堆积，可反射性地减弱胃的运动，延缓胃排空;十二指肠中酸性食糜被中和、消化和吸收，以及向肠腔下段的推移，可反射性地引起胃的运动加强，促进胃排空。这些都属于非条件反射。

2．条件反射

人在进食前或进食时，食物的形状、颜色、气味以及进食的环境与进食有关的语言、文字等，都能反射性地引起胃肠运动和消化腺分泌活动的变化。这是条件反射的调节，使消化机能适应于内外环境变化的需要。

二、体液调节－胃肠激素

调节消化器官活动的体液因素主要是胃肠激素。胃肠激素是由胃肠道黏膜层内的内分泌细胞合成和释放的多种有生物活性的化学物质。这些激素几乎都是肽类，故又称为胃肠肽。由于胃肠黏膜的面积巨大，胃肠内分泌细胞的总数目也很大，因此，消化管不仅仅是人体内的消化器官，也是人体内最大的内分泌器官。

胃肠激素的生理作用主要有三个方面:①调节消化腺的分泌和消化管的运动;②调节其他激素的释放;③刺激消化管组织的代谢并促进其生长。胃肠激素的调节是神经调节的重要补充，对某些消化器官的活动(例如胰腺的外分泌)的调节起着重要的作用。迄今已发现和鉴定的胃肠肽多达20多种，其中被认为起生理性调节的激素见表6－3。

表6－3　主要胃肠激素的分布、作用及释放的刺激物

小结

1.消化的方式有两种:机械消化和化学性消化。

2.胃的运动形式有三种:容受性舒张、蠕动、胃的排空。

3.胃的排空的控制:胃内的促进和十二指肠内的抑制两方面因素。

4.胃液的主要成分有四个:盐酸、胃蛋白酶、黏液和内因子。盐酸的五个作用。

5.胰液中有三种营养物质的消化酶:胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。

6.胆汁的成分:胆盐、胆固醇、磷脂等，没有消化酶。起消化作用的是胆盐。

7.吸收的主要部位在小肠，原因有四个。

8.三大营养物质的吸收:糖－单糖;蛋白质－氨基酸;经血液途径吸收。脂类－脂肪酸、甘油一酯。长链脂肪酸经淋巴途径吸收，中、短链脂肪酸经血液途径吸收。

习题

一、名词解释

消化、吸收、蠕动、容受性舒张、胃排空

二、填空题

1．消化的形式可分为______和______。

2．壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种糖蛋白称为，能与摄入的结合，促进其吸收．如缺乏这种糖蛋白，则会出现______贫血。

3．三种主要食物，______排空最快，______次之，______排空最慢。

4．胰液的消化酶主要有______，______，______，______等，是最重要的消化液。

5．当副交感神经兴奋时，胃肠道的运动______，括约肌______，消化腺的分泌______，消化功能______。

三、单项选择题

1．下列哪项不是胃液的分泌(　)

A.盐酸B.胃蛋白酶原

C.胃淀粉酶D.黏液

E.内因子

2．食糜对肠黏膜的局部机械刺激和化学都可以引起小肠液的分泌，其产生机理一般认为是(　)

A.壁内神经丛的局部反射B.躯体神经反射

C.迷走－迷走反射D.通过刺激甲状腺激素的分泌而实现

E.内脏大神经的兴奋性调节

3．胆汁中参与脂肪消化的成分是(　)

A.胆色素B.胆盐

C.胆固醇D.卵磷脂

E.黏液

4．胃蛋白酶原转换为胃蛋白酶的刺激物为(　)

A.Ca²⁺B.HCL

C.K⁺D.内因子

E.Na⁺

5．下列关于大肠机能的描述，错误的是(　)

A．储存食物残渣　　　　　　　　　　　B．食物残渣主要由大肠液中的消化酶分解

C．形成粪便　　　　　　　　　　　　　D．大肠内的细菌可合成B族维生素和维生素K

E．大肠液有保护黏膜、润滑粪便的作用

6．排便反射的初级中枢位于(　)

A．脊髓腰骶段　　　　　　　　B．延髓

C．下丘脑　　　　　　　　　　D．大脑皮层

E．中脑

7．含消化液种类最多的部位是(　)

A．口腔　　　　　　　　　　B．胃

C．小肠　　　　　　　　　　D．大肠

E．食道

8．小肠内经食糜与消化液充分混合主要取决于(　)

A.紧张性收缩　　　　　　　　　B.蠕动

C.分节运动　　　　　　　　　　D.蠕动冲

E．集团蠕动

四、问答题

1.请述胃液的主要成分和胃酸的主要作用。

2.请述胃的排空及其调控。

3.请述胰液的成分与作用。