自由下肢骨

二、自由下肢骨

(一)股骨和髌骨

1．股骨femur(图1-23)　是人体最粗大的长骨，约占身高的1/4，分一体两端。

股骨上端有球形膨大为股骨头，朝向前内上方，与髋臼相关节。近关节面中央有一小凹，称股骨头凹。头向外下方续于较细的股骨颈。在股骨颈、股骨体交界处有两个隆起，上外侧者为大转子，下内侧者为小转子。大转子内侧有深陷的转子窝。大、小转子之间，在前面连有转子间线，在后面连有转子间嵴。

股骨体圆柱形，稍呈弓状凸向前。体前面光滑，后面有纵行的骨嵴，称粗线。粗线上端分叉，向上外侧延为臀肌粗隆。粗线下端也分为两线，两线间的三角区称腘面。

股骨下端形成两个膨大，分别称为内侧髁和外侧髁。两髁的前、下、后面是关节面，其中下、后面与胫骨相关节，前面接髌骨称髌面。两髁之间后方深陷为髁间窝。两髁侧面最突出的部分，分别称为内上髁和外上髁。内上髁上方有一小突起，称收肌结节。

图1-23　右股骨

2．髌骨patella(图1-24)　是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内，呈倒置的三角形，上宽为底，下窄为尖，前面粗糙，后面有关节面与股骨的髌面相对，参与构成膝关节。

图1-24　右髌骨

(二)小腿骨

1．胫骨tibia(图1-25)　位于小腿内侧部，分为一体两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，两髁上面各有微凹的上关节面，承接股骨内、外侧髁。两髁上关节面之间，有髁间隆起。胫骨上端前面的粗糙隆起，称胫骨粗隆。外侧髁的后下面有平坦的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱柱形，前缘和内侧面位于皮下，易于触及。外侧缘为骨间缘，有小腿骨间膜附着。胫骨下端稍膨大，内侧有伸向下方的突起，称内踝。下端的下面及内踝的外侧面均为关节面，与距骨相关节。下端的外侧面有腓切迹，与腓骨相接。

2．腓骨fibula(图1-25)　位于小腿外侧部，细而长，有一体两端。上端稍膨大，称腓骨头，有朝向前内上方的关节面，与胫骨相关节。头下方较细，称腓骨颈。腓骨体内侧缘为骨间缘，与胫骨骨间缘相对，有小腿骨间膜附着。腓骨下端膨大，称外踝，其内侧面为关节面，与距骨相关节。

图1-25　右胫骨和腓骨

(三)足骨

1．跗骨tarsal bones(图1-26)　共7块，排列成前、中、后3列。后列2块，为上方的距骨和下方的跟骨。中列1块，在距骨前方，为足舟骨。前列内侧3块，在足舟骨前方，分别为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨;前列外侧1块，为骰骨，在跟骨前方。各跗骨均属短骨，其间以关节面相关节。距骨上面和两侧有前宽后窄的关节面，称为距骨滑车，接胫骨、腓骨下端，距骨下关节面接跟骨，前关节面接足舟骨。跟骨最大，位于距骨的下后方，前接骰骨，上接距骨，其后端膨大为跟骨结节。足舟骨介于距骨和3块楔骨之间，其内下方的隆起称为舟骨粗隆。

图1-26　右足骨

2．跖骨metatarsal bones(图1-26)　共5块，与手的掌骨相当，从内侧向外侧依次为第1～5跖骨。跖骨属长骨，分底、体、头3部。跖骨底分别与楔骨和骰骨相关节，第5跖骨底外侧突向后，形成第5跖骨粗隆。跖骨头与相应的趾骨相关节。

3．趾骨phalanges(图1-26)　共14块，趾骨粗壮，有2节，其余各趾有3节趾骨，均较细小。趾骨的命名和分部与指骨类同。