肌的辅助结构

3.1.4　肌的辅助结构

肌的辅助结构包括筋膜、滑膜囊和腱鞘等，它们有保护和辅助肌活动的作用。

(1)筋膜(fascia)分为浅筋膜和深筋膜两种。浅筋膜又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪。脂肪的含量因身体部位、性别和营养状况的不同而有差异，对保持体温有一定作用。深筋膜位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身并相互连续。它呈鞘状，包裹肌、肌群、血管和神经，形成肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘等，除有保护和约束肌的作用外，还有减少相邻肌或肌群之间的摩擦，有利于各自的独立活动。

(2)滑膜囊(synovial bursa)由滑膜构成，为扁形封闭的结缔组织小囊，内含有滑液，多位于肌腱或韧带与骨面接触处，在近关节的部位可与关节腔相通。滑膜囊具有润滑、减少摩擦、增加关节灵活性的作用。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。

(3)腱鞘(tendinous sheath)是包围在长肌腱外面的结缔组织鞘管，存在于腕、踝、手指、足趾等活动性较大的部位。腱鞘分纤维层和滑膜层两部分(图3－2)。外层的纤维层由深筋膜增厚而形成，固定于相邻骨膜或其他结缔组织结构;内层的滑膜层呈双层套管状，紧包于肌腱表面的称脏层，贴在纤维层内面的称壁层，脏、壁两层相互移行，形成密闭的腔隙，内含少量滑液，能使肌腱在鞘内自由滑动。当剧烈、反复的运动和过度牵拉造成包裹肌腱的滑膜层损伤时，可引起腱鞘炎，表现为关节僵硬、肿胀、疼痛以及局部皮肤发热。

图3－2　腱鞘

肌扭伤和撕裂

肌过度拉伸导致的轻度损伤称扭伤，较严重的损伤为撕裂。扭伤通常由突然的、发力的动作引起，肌内的少量出血可引起触痛和肿胀，并伴有痉挛性疼痛或挛缩，随后局部出现明显的淤紫。严重的损伤可有大量肌纤维撕裂或断裂，引起剧烈的疼痛和肿胀，需经医疗检查评估其严重程度。常用的方法是休息、抗感染治疗和理疗，严重者需要外科手术修复撕裂的肌。运动前充分的热身可预防肌扭伤，减少撕裂风险。