皮肤的屏障与吸收作用

第一节　皮肤的屏障与吸收作用

一、屏障作用

人体正常皮肤有两方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的有害因素的损伤，另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。

(一)对机械性损伤的防护

正常皮肤的表皮、真皮及皮下组织共同形成一个完整的整体。它坚韧、柔软，具有一定的张力和弹性。这些物理特性都与真皮内的胶原纤维和弹力纤维等的性质有关，并且受年龄、性别及身体部位等因素的影响。故在一定的程度内，皮肤对外界的各种机械性刺激，如摩擦、牵拉、挤压及冲撞等有一定的防护能力，并能迅速地恢复正常状态。经常受摩擦和压迫的部位，如手掌、足跖、四肢和臀部等处，角质层增厚或发生了胼胝，增强了对机械性刺激的耐受性。如果外界机械性刺激太强烈，则可引起保护性的神经反射动作，回避对机体的损伤。

(二)对物理性损伤的防护

(1)正常皮肤对光有吸收能力，以保护机体内的器官和组织免受光的损伤，光透入人体组织的能力和它的波长及皮肤组织结构有密切的关系，一般波长愈短，透入皮肤的程度愈表浅。皮肤组织吸收光有明显的选择性，如角质层内的角质形成细胞能吸收大量的短波紫外线(波长180～280nm)。棘层的棘细胞和基底层的黑素细胞则吸收长波紫外线(波长320～400nm)。故皮肤组织对不同的光的吸收情况是不同的，紫外线大部分都被表皮吸收，随着波长的增加，光的透入程度也有变化，红光及其附近的红外线透入皮肤最深，但也都被皮肤吸收，而长波红外线(波长为1.5～400μm)透入程度很差，大部分也都被表皮所吸收。

(2)皮肤对外界机械性刺激有保护作用。皮肤富有弹性，在数秒内可牵拉超过原长的10%～50%，并可恢复原状。但长时间的持续牵拉可使皮肤伸长且难以恢复原状。临床有时利用这一特性可获得多余的皮肤组织。皮下脂肪的软垫作用可缓解外界击打。

(3)皮肤是电的不良导体，它对低电压电流有一定的阻抗能力。电阻值受皮肤部位、汗腺分泌和排泄活动、精神状态及气候等因素的影响，特别和皮肤角质的含水量及其表面湿度有关，电阻值的高低和水分的多少成反比，即干时皮肤电阻值比潮湿时大，导电性低。

(4)磁对人体组织，包括皮肤在内，可产生一定的磁生物效应，但目前认为一般不会引起组织损伤。

(三)对化学损伤的防护

正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要是角质层，其次是皮肤表面的氢离子浓度对酸、碱等的缓冲能力。

(四)对微生物的防御作用

完整的皮肤角质层可以阻止皮肤寄生菌或致病菌的侵袭。如受到损伤或在某些疾病状态下的皮肤则可能招致细菌、真菌或病毒的感染；皮肤附属器也可作为皮肤受感染的途径。干燥的皮肤或角质细胞稳定脱落的皮肤抵御感染的能力较强；湿润的皮肤(如皱襞部位皮肤)则易招致病菌繁殖。皮脂、磷酸糖脂、非还原脂肪酸有抑菌作用。

(五)防止营养物质的丧失

正常皮肤的角质层具有半透膜性质，可防止体内营养物质、电解质的丢失，皮肤表面的皮脂膜也可大大减少水分丢失。正常情况下，成人经皮肤丢失的水分大约为240～480ml(不显性出汗)，但如果角质层完全丧失，每天通过皮肤丢失的水分将增加10倍以上。

二、吸收作用

皮肤具有吸收功能，经皮吸收是皮肤局部药物治疗的理论基础。皮肤主要通过三个途径吸收外界物质，即角质层、毛囊皮脂腺及汗管口，其中角质层是皮肤吸收最重要的途径。

影响皮肤吸收的因素很多，大致可分为三个方面。

(一)全身及皮肤的状况

婴儿和老人的皮肤吸收能力比成人强。不同部位的皮肤吸收能力有差别，这可能与角质层的厚薄有关，一般认为，阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖。角质层被水合后，许多物质的渗透性可增加。封包式湿敷或封包用药可阻止汗液或不显性汗的蒸发。致使角质的水合作用增强，因此可使药物吸收增加。皮肤损伤时，由于破坏了皮肤的角质层，可使皮肤的吸收能力明显增强。如果皮肤被烫伤，则吸收可增加130%。

(二)透入物质的理化性质

一般认为，透入物质的浓度愈高，皮肤吸收愈多。少数物质如苯酚，对角蛋白有凝固作用，反而影响了皮肤的通透性，苯酚浓度高时，不但吸收不好，还会造成皮肤损伤。另外，一般能离解的物质比不能离解的物质更易于透入皮肤，如皮肤吸收水杨酸钠强于水杨酸。

(三)外界因素

外界温度升高时，可使皮肤血管扩张、血流速度增加，加快已透入组织内的物质弥散，从而使皮肤的吸收能力增强。环境湿度也可影响皮肤对水分的吸收，当环境湿度增大时，角质层水合程度增加，皮肤吸收能力增强。药物的剂型对物质的吸收也有明显的影响。粉剂、水溶液等很难吸收，霜剂中的药物可少量吸收，软膏及硬膏可促进药物吸收。有机溶媒(如二甲基亚砜)可增加脂溶性及水溶性物质的吸收。

(刘卫兵)