皮肤的分泌和排泄作用

第二节　皮肤的分泌和排泄作用

皮肤的分泌和排泄功能主要通过皮脂腺和汗腺完成。

一、外泌汗腺的分泌

除黏膜部位外，外泌汗腺几乎遍布全身，总数约160万～400万个，其密度因人种、年龄、性别及部位而有所不同，一般掌跖最多而背部最少。外泌汗腺周围有丰富的节后无髓鞘交感神经纤维，神经介质主要是乙酰胆碱，外泌汗腺腺体的透明细胞在其作用下分泌类似血浆的超滤液，后者经过导管对Na^＋重吸收形成低渗性汗液并排出体外。外泌汗腺的分泌受到体内外温度、精神因素和饮食的影响。外界温度高于31℃时全身皮肤均可见出汗，称为显性出汗；温度低于31℃时无出汗的感觉，但显微镜下可见皮肤表面出现汗珠，称为不显性出汗；精神紧张、情绪激动等大脑皮层兴奋时，可引起掌跖、前额等部位出汗，称为精神性出汗；口腔黏膜、舌背等处分布有丰富的神经末梢和味觉感受器，进食(尤其是辛辣、热烫食物)可使口周、鼻、面、颈、背等处出汗，称为味觉性出汗。正常情况下外泌汗腺分泌的汗液无色透明，呈酸性(pH4.5～5.5)，大量出汗时汗液碱性增强(pH7.0左右)。汗液中水分占99%，固体成分仅占1%，后者包括无机离子、乳酸、尿素等。外泌汗腺的分泌对维持体内电解质平衡非常重要；另外出汗时可带走大量的热量，对于人体适应高温环境极为重要。

二、顶泌汗腺的分泌和排泄

顶泌汗腺的分泌在青春期后增强，并受情绪影响。感情冲动时其分泌和排泄增加；局部和系统应用肾上腺素能类药物也可使顶泌汗腺的分泌和排泄增加，其机制目前尚不清楚。新分泌的顶泌汗腺液是一种黏稠的乳样无味液体，细菌酵解可使之产生臭味。有些人的顶泌汗腺可分泌一些有色物质，呈黄、绿、红或黑色，称为色汗症。

三、皮脂腺的分泌和排泄

除掌跖部位外皮脂腺几乎分布全身，但手背足背处较少，背部中线、面部、前额、外耳道、外阴部等处皮脂腺数目多，而且体积较大，故称为脂溢区。皮脂腺一般开口于毛囊，但某些部位的皮脂腺直接开口于皮肤。如眼睑、包皮。此外，在女性生殖器的皮肤黏膜表面、乳晕、舌、宫颈等处亦可见游离的皮脂腺，最明显的是在唇边缘可见呈淡黄色直径约1.5mm的Fordyce点。皮脂腺是全浆分泌腺，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，进而分布于皮肤表面，形成皮脂膜。皮脂是多种脂类的混合物，其中主要有角鲨烯、蜡脂、三酰甘油及胆固醇脂等。皮脂腺的分泌受各种激素(如雄激素、孕激素、雌激素、肾上腺糖皮质激素、垂体激素等)的调节，其中雄激素可加快皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大，皮脂合成增加；雌激素可抑制内源性雄激素产生或直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌。禁食可使皮脂分泌减少及皮脂成分改变，其中蜡脂和三酰甘油显著减少。此外表皮损伤也可使损伤处的皮脂腺停止分泌。

(刘卫兵)