渗出性盘状苔藓样皮炎

第十二节　渗出性盘状苔藓样皮炎

渗出性盘状及苔藓样皮炎(exudative discoid and lichenoid dermatitis)是Sulzberger和Garbe首先报道的一种身心性疾病，故又称Sulzberger-Garbe综合征(Sulzberger-Garbe Syndrome)。是一种罕见疾病，以男性相对多见。常见于40～60岁的中年或老年人，也偶见于青少年。病因及发病机制不明。有人认为精神因素与发病有密切关系，但自身过敏也可能是本病的发病因素之一。

一、诊断

(一)临床表现

突然发病。发病前常有精神异常，也有部分患者在发病过程中有精神异常表现。

损害多先自阴茎或阴囊开始，部分从面部特别是鼻梁处开始。早期损害为瘙痒性丘疹，很快演变为圆形或卵圆形的红色斑块，境界清楚，边缘轻微高起，略呈盘状，水肿明显：随着病程延长，皮疹表面变为扁平，也有个别病例的损害表面隆起，呈半球形浸润性损害。随后皮疹可迅速蔓延至胸部、腋窝及腹部等处，有轻度糜烂、渗液、结痂及鳞屑，呈湿疹样改变，但无明显水疱，不典型损害会出现泛发性苔藓样斑片，或较密集的粟粒大的扁平丘疹，亦可伴有紫癜或小风团。病程较长，缓解与发作反复发生。病程具有一定的自限性，数月至数年后自愈，且常以阴茎和鼻背损害最迟消退。

自觉症状有剧烈痛痒，甚至难以忍受，尤以夜间为甚。

(二)实验室检查

(1)血常规：血中嗜酸粒细胞可轻度增高。

(2)病理变化：表皮显示点状角化不全，棘细胞层增厚及海绵形成，真皮水肿及小动脉扩张，管壁增厚和内膜细胞核肿胀，血管周围有大量的淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞及嗜酸粒细胞等多种炎性细胞浸润，且常呈套袖样浸润。

二、鉴别诊断

本病需与疱疹样皮炎、皮肤癣菌疹、湿疹及急性接触性皮炎鉴别。本病一般无水疱及真性疱疹样损害。强调阴茎部损害的存在可作为本病诊断的标准之一。

三、治疗

应尽量避免精神刺激，有精神症状时，可给多虑平等镇静安定药。瘙痒明显时可用抗过敏与抗组胺类药物，磺胺吡啶、丙酸睾酮及环庚二烯等药物均有一定疗效。损害广泛与瘙痒剧烈者，需用皮质类固醇治疗。

早期损害无糜烂渗液者，可外用皮质类固醇霜剂或软膏、焦油制剂软膏。有鳞屑、结痂或渗液时，可用高锰酸钾溶液药浴或淀粉浴。

(刘伟)