第六节 嗜酸性脓疱性毛囊炎
嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种原因不明的慢性炎症疾病。其特征为毛囊性丘疹，或脓疱环状或匐行性斑块。毛囊及毛囊周围典型嗜酸细胞浸润。
一、临床要点
(一)好发年龄
本病常发于成年人。病因不明，日本国多见。
(二)好发部位
好发于面、躯干、上臂外侧，亦可见于掌跖部，严重者可发于头皮部。
(三)皮损特征
皮损初期表现为瘙痒性环状或匐行性红斑、斑块，在斑块上散在毛囊性丘疹和脓疱，皮疹渐向四周扩展，中央部损害可见消退。严重损害发于头皮部者则有瘢痕性脱发。炎症性斑块发展至一定程度，可自行消退，局部留轻度色素沉着斑。
(四)实验室检查
(1)组织病理：见毛囊及毛囊周围有嗜酸细胞、中性粒细胞、单核细胞浸润。毛囊上部有棘层细胞间水肿，形成无菌性嗜酸性脓疱。毛囊周围皮肤出现棘层细胞间水肿，真皮血管周围有炎细胞浸润。
(2)免疫组化：显示毛囊上皮和毛周血管内皮有明显黏附分子表达。
(3)表皮角层提取物中发现酸性粒细胞和中性细胞趋化因子。
(五)病程及转归
本病呈慢性经过，可自行缓解亦可周期性加重。
二、诊断及鉴别诊断
根据皮疹呈环状或匐性斑块，毛囊性丘疹或脓疱，病理显示毛囊及毛囊周围有嗜酸细胞为主的炎症浸润，临床可做确定诊断。但尚应与毛囊炎、糠秕孢子菌性毛囊炎、角层下脓疱病、脓疱型银屑病等鉴别。
三、治疗
(一)全身治疗
1.皮质类固醇激素
可采用泼尼松20～30mg/d，分3次口服，症状缓解后可较快停用。
2.氨苯砜
100～150mg/d，分3次口服。对有些病人有效。
3.磺胺嘧啶
2.0g/d，分2次口服，首次加倍。
4.吲哚美辛
25mg/次，3/d。
5.干扰素
100万～300万U，肌内注射，每日或隔日1次。
(二)局部治疗
(1)皮质类固醇激素加抗生素类霜剂、溶剂、乳剂等，局部外用。
(2)黄连、紫草酊、氯霉素水杨酸酊、舒肤特洗剂等均可外用。
(梁云川)
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