第二节 掌跖角化病
掌跖角化病是一种掌跖部皮肤呈弥漫性或局限性角化过度的遗传性皮肤病。以掌跖部角质蛋白过度形成，产生弥漫性或局限性的掌跖皮肤增厚为特征。本病多在婴儿期开始发病，随年龄增长而加剧，少数可自青春期发病，可持续终生。男女发病率大致相等，常有家族史。
一、诊断要点
(1)病变局限于掌及跖部，偶尔可累及手背、足背等处，呈对称性分布。
(2)损害为皮肤增厚、变硬、光滑、发亮、干燥，呈淡黄色、棕色或黑色，边缘清晰。常于冬季发生皲裂。可伴有掌跖多污，甲增厚、混浊、弯曲或有纵嵴。
(3)一般无自觉症状，偶有瘙痒。皲裂较甚时有疼痛及触痛感。
(4)组织病理学示表皮角化过度、粒层和棘层增厚、真皮浅层有轻度炎性细胞浸润。
二、鉴别诊断
(一)手、足癣
损害可发生角化过度，除掌跖增厚外，尚有脱屑，指(趾)甲常被累及，刮下鳞屑中能找到真菌。
(二)慢性湿疹
掌跖部慢性湿疹常有急性发作史，境界常不清楚，不一定对称，可为局限性，其他部位也常有湿疹皮损，自觉瘙痒明显。
三、治疗方法
(一)一般治疗
1.全身治疗
无特殊治疗。可试服维生素A及维生素A酸、维生素E等。
2.局部治疗
①局部外用角质溶解剂，如5%水杨酸软膏、30%尿素软膏、0.1%维生素A酸软膏等；②病情严重，丧失活动能力，可考虑分层皮移植术。
(二)中医治疗
1.辨证施治
①脾虚血亏证，治以健脾养血，方用八珍汤加减；②阴虚血燥证，治以滋阴润燥，方用养血润肤饮加减。
2.中成药
①理中丸4.5g，口服，2/d；②当归丸10粒，口服，3/d。
3.外治疗法
①透骨草、地骨皮、王不留行、明矾，煎水后浸泡患处，然后选用疯油膏、玉黄膏或独角莲膏，交替外用；②猪脂及白蜡各适量，先将猪脂以文火熬化后入白醋，再兑入少量轻粉调匀，待凉成膏后涂搽患处。
4.其他治疗
①常服苍术膏、当归膏等中成药；②鲜山药、白木耳、冰糖，加水蒸煮，常服之；③针刺疗法，取合谷、曲池、血海、三阴交、绝骨、太溪、后溪、脾俞等穴；④耳针疗法，取内分泌、手、足、脾、胃、神门、交感等区域。
四、预防与护理
(1)注意皮肤护理，避免用碱性肥皂洗涤患处，局部不滥用刺激性或腐蚀性的外用药物。
(2)避免接触汽油、油漆、乙醇及苯等化学物质。防止皮肤外伤。
(3)多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣等刺激性食物。
(4)冬季注意手足保暖，防止皮肤受冻干裂。
(胡本超)
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