黑素细胞痣

第七节　黑素细胞痣

黑素细胞痣(melanocytic naevus)又称色素痣(naevus pigmentosus)、痣细胞痣(naevocytic naevus)，由黑素性痣细胞组成，是人类最常见的一种良性肿瘤。可发生于不同年龄，但多在少儿时。

一、临床表现

黑素细胞痣分先天性和后天性两类。前者出生时即有，称先天性黑素细胞痣。皮损小者直径数毫米，大者波及整个背部、头皮、颈部或某个肢体，呈褐色或棕褐色。可高出皮面，边缘清楚，有浸润感，随年龄增加而增大。直径大于10cm者称先天性巨痣；伴多毛者称兽皮痣；表面呈疣状者称疣状色素痣，此类痣约有10%的恶变率，应予注意。较大的痣若位于脊柱部位时，可并发脊柱裂。也可合并血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、颅内黑色素细胞增多症(melanocytosis)。后天性色素细胞痣亦称获得性色素痣，为生后出现，直径一般不超过1cm，多发生于儿童及青年时期。

根据痣细胞在组织中的位置，临床上分交界痣、混合痣、皮内痣三种(图29-7-1)。

图29-7-1　黑素细胞痣病理模式图

(一)交界痣

多在儿童及青年时发生。直径约0.3～1.0cm，界限清楚，淡棕色至黑褐色，不高出或稍隆起皮肤，表面光滑无毛，可发生于身体任何部位，位于掌跖及外生殖器者大多为交界痣。组织病理见表皮与真皮交界处，痣细胞呈巢状。

(二)混合痣

又称复合痣，多见于青少年。外观似交界痣，但稍隆起，呈棕色或褐色，表面光滑。组织病理见表皮与真皮交界处及真皮浅层均有痣细胞巢。

(三)皮内痣

成人常见。皮损为半球形隆起或乳头瘤状，淡褐色至黑褐色，表面可有毛发。常见于头面部，少见于掌跖或外生殖器处。组织病理见真皮内有痣细胞巢。

黑素细胞痣均无自觉症状。黑素细胞痣发生恶变的可能性极小。如果不断增大，边缘变为不整或有卫星状皮损，色素深浅不一，破溃伴痛痒，应考虑恶变。

二、治疗

一般不需治疗。位于面部影响美容者，或位于掌跖易受摩擦恐恶变者，可采用手术切除或液氮冷冻、激光治疗。巨大的先天性色素痣恶变的可能性大，应予手术切除并植皮。

(成爱华)