实训十 特殊口腔护理
一、实训预习知识
1．正确进行口腔护理的方法。
2．常用的漱口溶液及作用。
二、实训目的
1．了解口腔护理的目的及特殊口腔护理的适用对象。
2．掌握口腔护理的操作方法。
3．掌握昏迷病人口腔护理的注意事项。
三、用物准备
治疗盘内放:治疗碗2个，棉球至少17个，手电筒，镊子，弯血管钳，压舌板，水杯(内盛漱口液)，吸水管，治疗巾，液体石蜡，棉签，开口器(需要时)，外用药(遵医嘱)。
四、解释用语范例
“早上好!请问您叫什么名字?哦，王玉大妈，我是您的责任护士小刘，现在我帮您漱漱口，好吗?”
“您需要去卫生间吗?休息一下，我准备用物，一会儿见。”
“您好!王玉大妈。我现在帮您漱口了。”……“好，现在漱完口了，感觉舒服些吗?谢谢您的配合。”
五、操作步骤
1．自身准备:着装整齐，洗手，戴口罩，抄好执行单。
2．评估病人:评估病人口腔状况。
3．准备用物:根据病人口腔状况选择合适漱口溶液。
4．携用物至床旁。
5．核对解释:核对病人的床号、姓名，解释操作目的。
6．协助病人侧卧或仰卧:根据病人的病情选择合适的体位，头转向护士。
7．铺治疗巾:将治疗巾铺于颌下，防止床单元及病人衣服被污染。
8．放置弯盘:将弯盘放于病人口角旁。
9．擦拭口唇:用一个棉球湿润病人的嘴唇。
10．协助漱口:帮助病人(昏迷者除外)用吸水管吸漱口液，并将漱口液吐入弯盘中。
11．擦洗牙齿:嘱病人张口合齿，用压舌板轻轻撑开面颊部，每次用血管钳夹取一个棉球并拧至不滴水，从内向门齿纵向擦洗左右外齿面，嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、颊部;同法擦洗另一侧;擦洗舌面、舌下、硬腭。
12．漱口涂药:协助病人漱口，用纱布擦去口角处水迹。酌情涂药，口唇干裂可涂石蜡油。
13．撤去用物，协助病人取舒适卧位，整理床单位。
14．洗手、记录。
六、注意事项
1．昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。
2．需要使用开口器时，应从臼齿放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口，以防误伤牙齿。
3．擦洗时，棉球湿度要适宜，以不滴水为宜。每次只夹一个棉球，以防遗漏口腔内。
4．擦洗时，动作要轻柔，注意勿触及软腭、咽部，以免引起恶心。对凝血功能差的病人，防止碰伤黏膜及牙龈。
5．若病人有义齿应取下，用清水冲洗刷净，浸泡于凉开水中。
七、评分标准
操作考核评分标准见表1-10。
表1-10 特殊口腔护理评分标准
续表1-10
八、思考题
1．口腔护理的目的及适应证有哪些?
2．根据病人口腔情况如何选择漱口溶液?
3．昏迷病人进行口腔护理时应注意哪些问题?
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