实训二十五 皮下注射法
一、实训预习知识
1．皮下注射法的概念。
2．皮下注射的目的、部位及操作步骤。
二、实训目的
1．掌握皮下注射的技术及注意事项。
2．增强对遵守查对制度和无菌操作原则重要性的认识。
3．学会与病人进行有效沟通。
三、用物准备
治疗盘内备1～2ml一次性注射器、0．5%碘伏、无菌棉签、砂轮、注射卡、药液、弯盘。
四、解释用语范例
“请问你叫什么名字呀?哦，管香香您好，我是护士尹欢，现在给你皮下注射狂犬疫苗。”“因你被野狗咬伤，需在上臂注射狂犬疫苗预防狂犬病，请脱上衣左袖，把左手抬起撑在腰间好吗?”
“香香，请不要紧张，有一点痛，勇敢一点，我尽量轻一点。”
“香香，有没有不舒服?有不舒服请告诉我。”
“香香同学，药已经注射完毕，你在此休息一会儿，谢谢你的配合。”
五、操作步骤
1．护士准备:着装、洗手、戴口罩。
2．用物准备:核对药物(药名、浓度、剂量、用法、保质期)，检查药物(有无破损、变质)、注射器(型号、生产日期、生产批号)，核对注射卡(床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间)，遵医嘱抽吸药液;两人查对无误后备齐用物，携至床边。
3．环境准备:必要时关好门窗，屏风遮挡;若病室内正进行清扫、换单或操作环境污浊应暂停注射操作。
4．病人准备:核对病人，向病人解释操作的目的、方法及配合事项。
5．选择注射部位:协助病人采取卧位或坐位，根据情况可选择上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿外侧等部位。
6．消毒:用0．5%碘伏棉签自注射点由内向外环形消毒2遍，直径大于5cm，待干。
7．核对:再次核对药物、病人。
8．排气:排尽空气。
9．进针:取干棉签夹于左手示指与中指之间，左手绷紧局部皮肤(过瘦者捏起皮肤)，右手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°～40°，快速将针梗的1/2～1/3刺入皮下。
10．回抽:右手姿势不变，左手轻抽活塞，无回血，方可注药。
11．推药:右手姿势不变，左手轻推活塞，缓慢注入药物。
12．拔针:注射毕，左手用无菌干棉签按压进针处，右手快速拔针，按压2～3min。
13．核对:再次核对药物、病人。
14．观察:用药后反应。
15．整理:整理床单位，助病人穿衣、取舒适体位。分类处理(毁型、消毒)用物。
16．洗手、记录。
六、注意事项
1．针头刺入角度不宜大于45°，以免刺入肌层。
2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。
4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。
5．注射时避开瘢痕、压痛和结节，以防药液吸收不良。
七、评分标准
操作考核评分标准见表1-25。
表1-25 皮下注射操作评分标准
续表1-25
续表1-25
八、思考题
1．皮下注射常用部位有哪些?
2．皮下注射与皮内注射有何异同点?
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