静脉血标本采集技术

实训三十二　静脉血标本采集技术

一、实训预习知识

1．正确采集血标本的方法。

2．静脉穿刺技术。

3．动脉与静脉的区别。

二、实训目的

1．掌握静脉血标本的采集技术。

2．能根据不同的检验目的正确准备血标本容器。

三、用物准备

注射盘、注射器、药液、脉枕、止血带、胶布、药卡、标本容器等。

四、解释用语范例

“您好，请问您叫什么名字?哦，李阿姨，我是您的责任护士小王，现在要给您抽血做检查，请您平卧好吗?在您左手穿刺可以吗?来，很快就会好的。”

“李阿姨，已经抽好了，谢谢您的配合，祝您早日康复!”

五、操作步骤

1.查对医嘱，贴化验单附联于标本容器上。

2.洗手，携用物至床旁。

3.核对病人并向其解释抽血目的和配合方法，取得病人合作。

4.选择合适静脉穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳。

5.戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量。

6.松止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1～2min。

7.取下针头，将血液沿管壁注入标本容器，避免破坏血细胞。

(1)血培养标本:注入密封瓶时，先除去铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。注入三角烧瓶时，先松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火焰上消毒以后，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞火焰上消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。

(2)全血标本:取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀。

(3)血清标本:取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。

8.检视病人的穿刺部位，整理用物，归还原处。

9.按规定消毒处理用物，预防医院内交叉感染。

10．标本送检，洗手，记录。

六、注意事项

1.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，而应在对侧肢体采取。

2.抽取血清标本应将血液注入干燥试管，避免震荡。

3.抽取全血标本，将血液注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动，使血液与抗凝剂混匀，防止血液凝固。

4.采集血培养标本时:

(1)应防止污染。临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，另一种是三角烧瓶。①密封瓶法:瓶口除橡胶塞外，另加铅盖密封，内盛培养基，使用时，将铅盖去除，用时，用2%的碘酊和70%的酒精消毒瓶塞，更换针头后，将血液注入瓶内，送检;②三角烧瓶法:瓶口以硅胶塞子和纱布严密包封，使用时，先松开纱布，取出塞子，迅速在酒精灯的火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布，送检。

(2)一般血培养标本的采血量为5ml，若亚急性细菌性心内膜炎的病人，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10～15ml。

5.若同时抽取几个项目的血标本，一般注入容器的顺序为:血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作迅速准确。

6.若需要禁食抽血检验，应该提前告知病人。

七、评分标准

操作考核评分标准见表1-32。

表1-32　静脉血标本采集操作评分标准

续表1-32

八、思考题

1．采集血标本查肝功能、做血交叉和血培养时护士应备何种容器?为什么?

2．采集血标本过程中应注意什么?