实训三十五 氧气吸入法
一、实训预习知识
1．氧气吸入法的方法及注意事项。
2．吸氧和停氧的指标。
3．供氧装置的构造。
4．氧浓度和氧流量的换算。
二、实训目的
1．掌握吸氧和停氧的指标、注意事项。
2．熟练掌握氧气吸入法。
3．熟悉供氧装置的构造。
三、用物准备
1．供氧装置1套(中心管道供养装置或氧气筒)、氧气表。
2．治疗盘内备双侧鼻导管(酌情备面罩、头罩、单侧鼻导管或氧气枕)、棉签、小药杯(内盛冷开水)、纱布、弯盘、通气管、玻璃接管、安全别针。
3．湿化瓶(酌情内盛放1/3～1/2满蒸馏水、冷开水或20%～30%乙醇)。
4．扳手、记录本、笔。
四、解释用语示范
“您好!请问您叫什么名字?哦，王丹您好，现在您的呼吸不是很顺畅，我来给您吸点氧，吸氧后您会舒服些。现在给您吸氧了，感觉还好吗?”
“王丹，已经给您吸上氧了。氧气是易燃易爆的气体，在用氧的过程中请您和您的家人不要在这里点火吸烟，不要碰撞氧气瓶，氧气瓶上不能沾油等。氧流量我已经为您调好了，请不要随意调节。身体活动时防止导管脱出。如有需要请按床头铃，谢谢您的配合。”
“王丹，您好，现在您的缺氧情况已经改善了，可以停氧。”
“现在您已经停氧了，您还有什么不舒服的吗?如果您感觉不舒服，请随时告诉我，我会经常来看您的，您好好休息，谢谢您的合作!”
五、操作步骤
1．护士衣帽整洁，举止端庄，核对，评估病人。
2．洗手，戴口罩，准备用物携至床旁，放置有序，把氧气筒推至病人床旁，核对病人的床号、姓名并解释操作目的、方式及配合要点，以取得合作。
3．病人取半坐卧位或平卧位，头偏向一侧。
4．观察病人鼻腔情况，用棉签清洗鼻腔。
5．逆时针打开总开关，冲洗气门后关闭，连接流量表使之与地面垂直，接通气管，安装湿化瓶，关闭流量表开关。
6．打开总开关、流量表开关，检查导管通畅、不漏气，关闭流量表开关。
7．连接鼻导管，打开流量表开关，确定氧气流出通畅后调节氧流量。
8．湿润鼻导管，轻轻插入，套于头后固定，用别针将橡胶管固定于枕头上。
9．核对，观察病人用氧后的反应，询问病人的感觉，记录用氧时间和流量。
10．告知病人用氧期间不要随意调节氧流量，注意用氧安全。
11．清理用物，整理床单位，向病人致谢。
12．巡视病人，根据病人情况调节氧流量，并记录。
13．病人缺氧改善，准备好弯盘、纱布或纸携至床旁，核对解释。
14．松开别针，拔出鼻导管，擦净分泌物，将鼻导管与氧气导管分离放于弯盘内。
15．关闭总开关，无余氧再关流量表开关。
16．清理用物，整理床单位，记录停氧时间及病人的情况，感谢病人的合作。
17．用物分类消毒处理。
六、注意事项
1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”:防火、防震、防热、防油。①防火:周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5m，氧气筒上应挂有“严禁烟火”的标志;②防震:搬运过程中，避免倾倒、碰撞;③防热:氧气筒应放于阴暗处，暖气1m以上;④防油:氧气表和螺旋口上勿涂油。
2．带氧操作:给氧时，先调流量后使用;停氧时，先拔鼻导管再关氧气开关。
3．改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量再接上，以免关错开关，大量氧气冲入呼吸道，损伤肺组织。
4．氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针降至0．5MPa(5kg/cm2)时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。
5．对未用或已用的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志并分开存放，以便及时调换，同时避免急用时搬错而影响抢救速度。
七、评分标准
操作考核评分标准见表1-35。
表1-35 氧气吸入操作评分标准
八、思考题
1．病人处于什么情况下时要吸氧?
2．给病人吸氧时该注意什么?
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