月经量变少而且时间变短的原因

月经前综合征的诊断通常是根据对和PMS有关的症状以及月经周期的黄体阶段情况的观察来确诊的。为帮助诊断，经常使用症状调查表。因为回忆的信息是不精确的，所以让PMS患者除作症状调查表外再作一次完整的月经周期的日记，可谓一个好方法。日记可帮助进一步证明和阐明症状模式。本章将提供一份调查表和一份日记。

月经前综合征分类

为给月经前综合征混乱的临床和新陈代谢情况确定某些秩序，几位专家创造了一种将PMS患者归到亚群的分类系统。我们最常使用的系统是由盖尔•亚伯拉罕博士那里来的，它将PMS分成4种不同的亚群，每个都和一定的症状、激素模式以及新陈代谢异常相关。下面就是一份根据亚伯拉罕博士的分类所建立的月经前症状调查表式样，并附有一份对单个亚群的简要说明户请注意没有一个妇女以一种单纯的形式只纯属于某个特别的亚群，一个患有月经前综合征的妇女通常具有两个或两个以上亚群的特征。

PMS—A

PMS—A(A二忧虑)是最常见的一类症状，并且已被证实和黄体阶段的雌激素过多和孕激素不足相关。这一类患者的通常症状是忧虑、易怒、以及情绪不稳定。

PMS—C

PMS—C(C二偏爱糖类)与食欲增加、喜欢甜食、头疼、疲劳、昏晕以及心悸有关。

对PMS—C患者经期前5—10天的葡萄糖耐量(GTT)测试表明，发病曲线的前半部分渐渐变平(这暗示着和糖的消费相对应的胰岛素分泌过多)，反之经期循环的其它部分，他们的GTT是正常的。现在，尽管已经假定细胞容量的增加会抑制胰岛素，但对这种现象还没有明确的解释。对胰岛素的抑制加强表明的是激素的调节，但也可能与其它因素有关，例如过多的盐份摄取或镁及前列腺水平降低。

PMS—D

PMS—D(D＝沮丧)是最少见的类型且极少以独立的形式存在。它的最典型的症状是沮丧，这通常和中枢神经系统中的神经递质水平降低有关。对PMS—D患者来说，这也许是因为神经递质衰弱是雌激素水平降低的结果(和PMS—A相比，出现相反的效果)。卵巢的雌激素水平降低被认为是由肾上腺雄激素及(或)孕激素分泌增加的紧张所导致的。

PMS—H

PMS—H(H二身体组织中液体过多)的特征是体重增加(重了3磅多)、腹部肿胀及不舒服、胸触痛及充血和间断性的脸肿、手肿、脚踝肿。这些症状是由液体容量增加引起的。其次可导致液体容量增加的醛甾酮激素过多也是一个原因。月经前PMS—H患者的醛甾酮过多也许和紧张、雌激素过多、镁缺乏、或盐类摄取过多有关。

月经前症状调查表(MSQ)

一个变更的分类系统

亚伯拉罕的分类系统对于快速确诊所给出的PMS病例的致发原因很有用。可是，我们更愿意根据致发因素来对患者进行分类。当然，为了做到这一点我们首先应弄明白哪些是致病因素。最常见的致病因素有：

●雌激素过多

●孕激素缺少

●催乳素水平上升

●甲状腺机能减退

●紧张、内源代谢的阿片类缺乏，以及肾上腺机能减退

●沮丧

●营养因素

常量营养紊乱(过多)

微量营养缺乏

这些致病因素的鉴定和建立在临床情况及病历上的诊断层次有关。如果有必要，按照下面的步骤去做，应该可以得出致病因素的正确鉴定。这样就可以根据每个妇女的特殊需要制定一个更加有效的治疗方案，从而获得更好的治疗效果。

1．测量你的基础体温(在甲状腺机能减退中已经讨论过)。如果你的体温低于97．8华氏温度，或者你正遭受和月经前综合征相关的其他症状的痛苦，那么和你的医生商议进行一次完整的甲状腺机能测试。

2．采取在“抑郁症”一章中的自我测试方式来确定一下抑郁是否其中的一个因素。如果是，请遵循那一章所给的建议。

3．如果你已按照前两步去做却在两个月之内未取得效果，那么和你的医生商议在月经周期的21天以内(从经期开始的第一天计起)进行一次全血计数和血生化系统检查。包括：

●全血细胞计数(CBC)

●白细胞计数(WBC)

●红细胞计数(RBC)

●RBC形态

●血色素

●红细胞平均容积(MCV)

●红细胞平均血红蛋白量(MCH)

●红细胞平均血红蛋白量浓度(MCHC)

●血小板数

●细胞差别(嗜中性细胞、淋巴细胞、单核细胞及嗜伊红细胞)

●白蛋白／球蛋白比例、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST或SGOT)、丙氨酸转氨酶(ALT或SSG—FT)、丫—谷氨酰转肽酶(GGTP)、胆红素(全部的和直接的)、硷性磷酸酯酶、钙、磷、尿酸、血尿素氮(BUN)／肌氨酸酐、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、甲状腺素(T3、T4、FT41)、铁化合物、孕酮、雌激素、催乳素(特别是经期不正常的情况)。

4．如果在CBC和化学显示中没有明显的不正常情况，我们建议做如下附加测试：

●肝脏解毒特点(参见“解毒”一章)

●肾上腺紧张指数(参见“紧张”，“紧张的调节”，以及“肾上腺支持”)

●食物过敏显示(参见“食物过敏”一章)